拜瑞妥 (利伐沙班) 用于擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE),可顯著降低腦卒中及非中樞神經系統性栓塞的發生風險,對于房顫患者預防中風效果好,使用方便,有望成為繼華法林之后的房顫卒中預防新手段。
腦卒中是中國第一大致殘和第二大致死原因,房顫將腦卒中風險提高了5倍,在缺血性中風中,有15%到20%是源于房顫。長期以來,預防卒中最常見的藥物是口服抗凝血藥華法林和阿司匹林。華法林非常有效,目前是美國十大處方藥之一,但是和一些食物、藥物有相互作用,治療窗窄,出血風險大,需經常抽血監測,且劑量不固定,給醫生和患者都帶來麻煩。相比華法林,拜瑞妥 (利伐沙班)可顯著降低腦卒中及非中樞神經系統性栓塞的發生風險,而出血發生率相近。
一項新的臨床研究納入了包括45個國家1100多個研究中心的14,269例患者,其中,中國有38家醫院496例患者參加。臨床研究表明,拜瑞妥 (利伐沙班)治療心房顫動的療效優于當前的標準治療手段;患者發生顱內出血和致死性出血事件發生率降低約20%,且利伐沙班(拜瑞妥)具有劑量固定、安全性良好、不受食物影響、無需監測和使用方便的特點。
通過試驗可知,新型抗凝藥物拜瑞妥 (利伐沙班)可從根本解決長期困擾中國醫生和患者房顫卒中預防中依從性等問題,改善中國卒中預防應用嚴重不足的現狀。
推薦劑量為口服拜瑞妥 (利伐沙班)10mg,每日1次。如傷口已止血,首次用藥時間應于手術后6-10小時之間進行。治療療程長短依據每個患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定,即由患者所接受的骨科手術類型而定。 對于接受髖關節大手術的患者,推薦一個治療療程為服藥5周。對于接受膝關節大手術的患者,推薦一個治療療程為服藥2周。如果發生漏服1次用藥,患者應立即服用利伐沙班,并于次日繼續每天服藥1次。患者可以在進餐時服用利伐沙班,也可以單獨服用。
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