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陳曉蘭

(國際醫藥衛生導報2012年第18卷第19期：2853-2855)

【摘要】目的 探討口服氟康唑聯合TDP輔助治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 選擇診斷為念珠菌性陰道炎的患者300例，隨機分為兩組：對照組(125例)和治療組(175例)。對照組用氟康唑治療；治療組用氟康唑聯合TDP輔助治療，療程結束后1周復查，比較兩組的治愈率。結果 治療組總有效率為96.5%，對照組總有效率為80.8%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。兩組不良反應比較差異無顯著性。結論 口服氟康唑聯用TDP輔助照射治療念珠菌性陰道炎比單一口服氟康唑療效更佳。

【關鍵詞】念珠菌性陰道炎；氟康唑；TDP

念珠菌陰道炎主要是因為白色念珠菌引起的婦女陰道感染的疾病，是婦科較為常見的一種疾病，近幾年來患病的人數明顯增加。此類陰道炎的特征是易反復發作、用藥后易產生耐藥性、較難治愈。筆者近年臨床發現采用口服氟康唑聯合TDP治療儀治療念珠菌性陰道炎，其療效結果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年6月至2011年12月期間本院門診患者中選擇符合陰道念珠菌診斷標準的患者共300例，均滿足下述診斷標準：①自覺癥狀：有不同程度的外陰搔癢、燒灼感、尿頻、尿痛癥狀，還伴有性交疼痛；②鏡檢白帶涂片陰道念珠菌呈陽性；③體征：陰道粘膜充血，分泌物增多，陰道壁上有白色片狀薄膜或呈白色稠厚豆渣樣；④治療前1個月內未口服及陰道放置抗真菌藥物。經檢查均已經排除了非妊娠期婦女，無抗真菌藥物過敏及長期服用抗生素史，排除合并細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎，糖尿病等。300病例中，隨機分為對照組及治療組。對照組125例，年齡15~54歲，平均年齡40歲，病程7天~1個月共41例，1~2個月共63例，2 3個月共21例。治療組175例，年齡13~56歲，平均年齡42歲，病程7天~1個月共56例，1~2個月共88例，2~3個月共31例。對兩組患者年齡、病情、病程等進行統計學處理，結果差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予氟康唑膠囊(廣州白云山光華制藥股份有限公司)150mg單劑一次頓服治療，連續7天為一療程；治療組除了口服氟康唑(150mg)外，同時用TDP(重慶巴山儀器廠)照射會陰部，照射強度38℃~45℃，照射時間30min，每天一次，連續3天為一療程，根據情況需要可連續做1~3個療程。兩組患者在療程結束后一周進行復查，并規定在治療觀察期間不可再口服或外用其他抗真菌藥物以及禁止房事。

1.3 療效觀察 分別對患者治療后進行臨床癥狀表現、體征及真菌學檢查三項指標判定療效。(1)痊愈：癥狀及體征完全消退，真菌學檢查為(-)；(2)好轉：癥狀、體征基本消失，真菌學檢查為(-)；(3)無效：癥狀、體征有所減輕或無變化，真菌學檢查為(+)。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理，率的比較采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥后臨床癥狀、體征及實驗室檢查情況 治療組175例中，痊愈149例(85.1%)，好轉20例(11.4%)，無效6例(3.4%)，總有效率96.5%。對照組125例中，痊愈72例(57.6%)，好轉29例(23.2%)，無效24例(19.2%)，總有效率80.8%。治療組與對照組痊愈率和總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 不良反應 治療組有12例在治療期間出現局部瘙癢或燒灼感，能堅持治療，不影響日常工作和生活，而對照組則有14例，但差異無顯著性。兩組不良反應均在療程結束后消失。

3 討論

白色念球菌感染常導致念珠菌性陰道炎。念珠菌能存在于人的口腔、腸道和陰道黏膜上而沒有癥狀，當陰道的內分泌物增加、酸性增強時，霉菌易繁殖而導致炎癥。而近年來，念珠菌陰道炎的發病率越來越高，主要和空氣污染引起濕氣加重，廣譜抗生素的濫用，皮質類固醇激素，免疫抑制劑及糖尿病等一些因素有很大的關系。念珠菌陰道炎又稱為外陰陰道假絲酵母菌病，常表現為陰道和外陰的炎性癥狀，據估計75%的育齡婦女至少患有1次念珠菌陰道炎，45%患者有再次復發的經歷，約5%的婦女有反復發作的念珠菌陰道炎。

氟康唑為三唑類抗真菌藥物，是臨床上廣泛用于治療真菌感染的藥物，其抗真菌作用機理與其它氮唑類抗真菌藥物一樣，是真菌甾醇合成的強效特異性抑制劑，具有對真菌的細胞色素P450依賴酶高度選擇的抑制作用，從而抑制真菌的生長。TDP治療儀是在工作狀態下輻射特定電磁波從而激發人體基本粒子諧振，最終在病變部位產生內熱效應和生物反應，同時調節人體生物電場，改變病變狀況，起到溫經通絡效應。TDP選取了30多種人體內不可或缺的元素，具有消炎、去腫、止痛癢、減少滲液、活血化瘀、增強新陳代謝、促進上皮再生、改善血液循環、加速傷口愈合，調節生理機能等作用。將TDP照射于會陰理療，一方面能使照射部位干燥，減少局部細菌繁殖，促進血液循環，且對人體無任何副作用，另一方面更能發揮其消炎止癢的作用。

兩年多的研究觀察發現，在常規治療方法的基礎上輔助用TDP照射，不但能大大提高念珠菌陰道炎的治療效果，而且使療程明顯縮短。很多患者在接受藥物聯合TDP輔助照射治療后陰道水腫明顯減輕，一般進行1個療程的治療癥狀就緩解了。而且對于一些頑固病情的患者經3個療程的治療癥狀都能得到有效的控制。由此可見，口服氟康唑并用TDP輔助治療，兩者相輔相成，可明顯提高念珠菌性陰道炎治療效果，而且操作簡單、安全快捷，未發現明顯的副作用，值得在臨床推廣應用。

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