摘要】目的 探討復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效及安全性。方法 選擇70例念珠菌性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組34例和對(duì)照組36例,兩組均予復(fù)方莪術(shù)油栓陰道給藥,觀察組加用伊曲康唑膠囊。治療結(jié)束后1周進(jìn)行臨床療效及不良反應(yīng)觀察,并對(duì)治療有效者隨訪觀察半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療結(jié)束后1周,觀察組的臨床總有效率(94.12%)明顯高于對(duì)照組(72.22%),兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有效者隨訪半年內(nèi)觀察組32例復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率9.37% ;對(duì)照組26例復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率34.62%。結(jié)論 復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠茵性陰道炎的療效確切、復(fù)發(fā)率低、安全性較好。
賞亞君
(浙江省慈溪市庵東醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江寧波 315327)
(中國(guó)藥業(yè)
【
【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎;復(fù)方莪術(shù)油栓;伊曲康唑
念珠菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,80%~90%的病原體為白色念珠菌。近年來(lái),隨著性傳播疾病的增加及抗生素不合理使用,念珠菌性陰道炎的發(fā)病率逐年上升。以往治療常采用局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物,但效果欠佳且易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期使用還可能造成耐藥性。復(fù)方莪術(shù)油栓是目前常用的陰道栓劑,療效肯定,不良反應(yīng)少。筆者采用復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月至2011年8月在我院婦產(chǎn)科門診就診的念珠菌性陰道炎患者70例,均為已婚或未婚有性生活史婦女,根據(jù)臨床癥狀、體征、陰道分泌物檢查確診。排除1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)或局部應(yīng)用過(guò)抗真菌藥;妊娠期及哺乳期婦女;肝、腎疾病或血液病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例,年齡23~51歲,平均(36.8±4.9)歲;病程20d~5年,平均(1.9±0.6)年;病情輕度17例,中度13例,重度4例。對(duì)照組36例,年齡20~50歲,平均(37.1±5.2)歲;病程15d~4年,平均(1.8±0.5)年;病情輕度19例,中度14例,重度3例。兩組患者的年齡、病程和病情程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均予以復(fù)方莪術(shù)油栓(商品名康婦特栓,唐山太陽(yáng)石藥業(yè)有限公司,批號(hào)為20070814,規(guī)格為100mg×4枚)陰道給藥,每晚1枚,連用6d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司,批號(hào)為20080907,規(guī)格為
1.3 臨床療效評(píng)價(jià)
按照治療后的癥狀、體征及白帶涂片結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈:自覺(jué)癥狀消失,陰道分泌物性狀恢復(fù)正常,白帶涂片連續(xù)3次未找到芽孢或假絲菌;有效:自覺(jué)癥狀明顯改善,陰道分泌物性狀基本恢復(fù)正常,白帶涂片未找到芽孢或假菌絲,陰道分泌物pH小于4.5,鏡檢線索細(xì)胞小于20%;無(wú)效:白帶無(wú)明顯變化,有異味,陰道分泌物pH大于4.5,鏡檢線索細(xì)胞大于20%。總有效包括治愈和有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組分別有2例出現(xiàn)輕微燒灼感,均未見(jiàn)其他明顯不良反應(yīng)。有效者隨訪半年內(nèi),觀察組32例復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率9.37%;對(duì)照組26例復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率34.62%。可見(jiàn),有效者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
念珠菌性陰道炎好發(fā)于育齡女性,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道灼痛等不適感。伊曲康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥,為三氮唑類衍生物,具有高度的親脂性和親角質(zhì)性特點(diǎn),可干擾真菌細(xì)胞中麥角固醇的生物合成,使真菌細(xì)胞膜缺損、通透性增加,進(jìn)而抑制真菌生長(zhǎng)或?qū)е缕渌劳觥T撍幙咕V廣,不于擾人的細(xì)胞色素P450,安全性較好。復(fù)方莪術(shù)油栓的主要成分為硝酸益康唑和莪術(shù)油。硝酸益康唑是廣譜抗真菌藥物,能廣譜高效抑制和殺滅體內(nèi)各類致病真菌和革蘭陽(yáng)性菌與桿菌,選擇性抑制細(xì)胞膜麥角固醇的合成,使細(xì)胞通透性改變,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡;還可抑制線粒體酶和過(guò)氧化物酶,使細(xì)胞內(nèi)H2O2濃度升高到致毒水平,引發(fā)真菌、細(xì)菌死亡,抑制真菌核糖核酸的代謝。
莪術(shù)油為揮發(fā)油,具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力之功效,對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用,并能修復(fù)病變組織、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。王薇等研究發(fā)現(xiàn),復(fù)方莪術(shù)油栓治療念珠菌性陰道炎的療效顯著,臨床治愈率高,不破壞陰道酸堿度。孫國(guó)珍等研究發(fā)現(xiàn),伊曲康唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效優(yōu)于單用復(fù)方莪術(shù)油栓,能明顯改善臨床癥狀,提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率,無(wú)明顯不良反應(yīng),與本研究結(jié)果相近。因此,復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效確切、復(fù)發(fā)率低、安全性較好,臨床可推廣應(yīng)用。