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蔣洪清

(河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473012)

(醫(yī)學(xué)信息2012年7月第25卷第2期：427)

【摘要】目的 探討伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 我院門(mén)診52例念珠茵性陰道炎患者口服伊曲康唑(西安楊森產(chǎn)斯皮仁諾)200mg，1次/d，連續(xù)3d。結(jié)果 48例痊愈，3例顯效，1例好轉(zhuǎn)聯(lián)合應(yīng)用達(dá)克寧栓陰道給藥，總有效率為98.1%，治療過(guò)程未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 采用伊曲康唑治療念珠菌外陰陰道炎療效高，見(jiàn)效快，不良反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑：念珠菌；陰道炎

念珠菌性陰道炎是婦科炎性反應(yīng)中較為常見(jiàn)的一種，大部分由白色念珠菌感染造成，75%的婦女至少要感染1次生殖道念珠菌病，約50%的婦女有多次感染的歷史。筆者自2009年1月~2009年12月采用伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 52例患者均來(lái)自我院門(mén)診收治的念珠菌性陰道炎患者。具有典型的臨床癥狀：外陰潮紅，陰道充血，分泌物增，呈豆渣樣或乳酪樣，色白或微黃。自覺(jué)癥狀為陰部瘙癢，灼痛伴白帶增多，有的伴有尿頻、尿痛，嚴(yán)重者坐臥不安，痛苦異常。念珠菌直接鏡檢而確診：取陰道后穹隆分泌物直接鏡檢，查到成群卵圓形孢子和假菌絲。所選病例為1月內(nèi)無(wú)全身及局部運(yùn)用抗真菌藥物史，肝腎功能正常；排除糖尿病、妊娠期、哺乳期、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑和濫用廣譜抗生素的婦女；能定期復(fù)診，其配偶均同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。患者年齡19~52歲，平均34.5歲；病程3~60d，平均28d。

1.2 方法 于每日晚餐后口服伊曲康唑200mg，連續(xù)3d，停藥后1周、2周、4周復(fù)診，觀察療效進(jìn)行真菌檢測(cè)。配偶同時(shí)口服伊曲康唑，200mg/d，連續(xù)3d，治療期間禁止性生活。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：外陰、陰道瘙癢徹底消失，局部沒(méi)有潮紅現(xiàn)象，白帶恢復(fù)正常，真菌直接鏡檢結(jié)果顯示陰性，停藥4周沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：外陰、陰道瘙癢各項(xiàng)臨床癥狀有大幅度地減輕，局部潮紅已大致消退，白帶有明顯減少，真菌鏡檢結(jié)果顯示陰性；好轉(zhuǎn)：外陰陰道瘙癢有一定程度的減輕，局部輕度潮紅，白帶減少，真菌鏡檢陽(yáng)性。總有效率為痊愈加顯效。

1.4 不良反應(yīng) 僅個(gè)別患者服藥后輕度惡心，胃部不適，癥狀輕微均未停藥，不影響治療。所有患者均未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

2 結(jié)果

48例痊愈，3例顯效，1例好轉(zhuǎn)聯(lián)合應(yīng)用達(dá)克寧栓陰道給藥后痊愈，總有效率為98.1%，治療過(guò)程未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

念珠菌性陰道炎是婦女常見(jiàn)病，可侵犯人體皮膚、黏膜、肺、腎和胃腸道等部位。約5%的患者可反復(fù)發(fā)作。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明，女性念珠菌性陰道炎發(fā)病率近年有上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)戴文英等報(bào)道調(diào)查112例健康與育齡女性，帶菌率為1.8%，皮膚性病科門(mén)診患者中帶菌率達(dá)54%，以豆腐渣樣白帶陰道外陰瘙癢為主要癥狀，對(duì)生育年齡女性的身心健康帶來(lái)不良影響。我院采用伊曲康唑(斯皮仁諾)治療念珠菌性陰道炎，取得了滿(mǎn)意的效果。

伊曲康唑系具有三唑環(huán)的合成唑類(lèi)抗真菌藥，其酸性環(huán)境對(duì)溶解和吸收非常有利。三唑環(huán)的結(jié)構(gòu)使該藥對(duì)人細(xì)胞色素P的親和力降低，親脂性強(qiáng)，在陰道黏膜各層有廣泛分布，能夠迅速、有效地殺滅念珠菌。藥物維持時(shí)間長(zhǎng)，口服停藥后，皮膚中的藥物有效殺菌濃度可維持4~6周，且不良反應(yīng)小。

總之，伊曲康唑用于治療念珠菌性陰道炎具有使用簡(jiǎn)單、安全，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，口服后能迅速分布到組織內(nèi)，作用直接，停藥后長(zhǎng)時(shí)間保持抑菌濃度，療效持久。不良反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)率低，臨床上值得推廣。

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