方希專題 >> 阿維A膠囊治療斑塊型銀屑病療效觀察
阿維A膠囊治療斑塊型銀屑病療效觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-7-24 11:13:00
阿維A膠囊(商品名方希)是第二代維甲酸類藥物，自1997年以來證明對膿皰型和紅皮病型銀屑病是有效的，但單獨治療斑塊型銀屑病的資料并不多見。我院于2005年10月-2007年3月共收治29例斑塊型銀屑病患者，取得了較好療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 入選標準 男女患者均可入選，年齡18～65歲；病情處于穩定期；患者同意應用方希；育齡婦女沒有懷孕或治療期間不準備懷孕，必要時驗尿排除妊娠可能。
1.2 排除標準 入選前4周曾接受全身抗銀屑病治療或PUVA治療；孕婦、哺乳期婦女及2 a內有生育愿望的婦女；對阿維A或其他維甲酸類藥物過敏者；嚴重肝腎功能不全者、高脂血癥者，維生素A過多癥或對維生素A及其代謝物過敏者。
1.3 一般資料 共收治尋常型銀屑病29例，其中1例因出現不良反應中途退出。實際完成28例，男18例，女10例；年齡19～65(41.26±8.64)歲；病程3個月～10a(3.47±4.69)a。
1.4 治療方法 治療前3 d為篩選期，給予方希(重慶華幫制藥有限公司生產)20mg/d口服，患者如果耐受入選。入選后給予方希30mg/d，偏胖者可給藥40mg/d；同時給予復合維生素B、維生素C及維生素E口服以減輕唇炎等不良反應；配合單軟膏、海普林乳膏或皮質類固醇乳膏外用。囑患者低脂飲食，3～4周見效后方希減量至20 mg/d維持，總療程12～16周。在治療4，8，12和16周分別隨診，由醫生分別給皮損面積、紅斑、浸潤、鱗屑評分。治療總體評價由醫生和患者分別評分。
1.5 療效評價辦法
1.5.1 銀屑病皮損面積評分標準0=沒有皮損，1=皮損面積<10％，2=皮損面積10％～29％，3=皮損面積30％～49％，4=皮損面積50％～69％，5=皮損面積70％～89％，6=皮損面積>90％。
1.5.2 銀屑病皮損癥狀(紅斑、浸潤、鱗屑)評分標準0=無皮膚受累，1=皮損癥狀程度為輕度，2=皮損癥狀程度為中度，3=皮損癥狀程度為重度。
1.5.3 銀屑病嚴重程度評分方法銀屑病嚴重程度總分=皮損面積分×(鱗屑評分+浸潤評分+紅斑評分)。
1.5.4 療效評價方法 基愈：治療結束后銀屑病嚴重程度總分降低>90％；顯效：治療結束后銀屑病嚴重程度總分降低60％～89％；有效：治療結束后銀屑病嚴重程度總分降低21％～59％；無效：治療結束后銀屑病嚴重程度總分降低<20％。
1.5.5 醫生和患者對治療總體效果的評價0=沒有改變或癥狀加重，1=有所改善，2=顯著改善，3=治愈。
2 結 果
28例銀屑病患者使用方希治療后，基愈6例，顯效9例，有效11例，無效2例，顯效率54％，有效率93％。各種臨床表現和積分變化及消退情況、治療前后醫生和患者對治療總體療效評價的積分變化，詳見表l、表2（略）。其中1例患者因口唇干裂，難以忍受，化驗血脂異常升高2倍以上而退出本試驗。
3 討 論
臨床證明，阿維A聯合UVB或PUVA治療斑塊型銀屑病是有效的，但單一用藥治療效果如何，目前鮮有資料報道。筆者用阿維A膠囊治療28例斑塊型銀屑病，顯效率為54％，有效率為93％，銀屑病的皮損癥狀：皮損面積、紅斑、浸潤、鱗屑積分明顯好轉，嚴重程度總分降低了74％。醫生和患者對治療總體療效評價的總分分別增加了38％和39％。上述各項指標與治療前比較有顯著性差異(P均<0.05)。
關于阿維A膠囊的不良反應，29例患者中1例因嚴重唇炎不能忍受而退出，大部分患者經過口服多種維生素，配合唇膏都能忍受。化驗肝功能和血脂，出現異常者給予護肝片和立普妥，停藥后化驗指標均恢復正常。其他少見的不良反應有瘙癢、眼干燥、疲勞、厭食、食欲改變、脫發、胃腸道反應等均不影響患者的生活和工作，停藥后恢復。說明阿維A膠囊有良好的耐受性。
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TAG： 阿維A 方希 銀屑病
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