腦血管病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,其死亡率、致殘率高,且病程長(zhǎng),因此在情感方面有一系列復(fù)雜的心理變化過(guò)程。腦血管病患者心理變化的四個(gè)階段,通過(guò)發(fā)現(xiàn)患者焦慮的根源,啟發(fā)并幫助患者認(rèn)識(shí)疾病,從而改變?cè)械牟±硇袨槟J剑匦陆⒆约旱娜烁,使其擺脫病痛帶來(lái)的心理陰影,樹(shù)立熱愛(ài)生活、珍惜生命的良好情緒,達(dá)到治療的目的。
心理分析:通過(guò)對(duì)起病至病后住院期間心理狀況調(diào)查及出院后的隨訪,并通過(guò)問(wèn)卷的形式進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在不同的階段心理變化有不同的特征。
第 1 階段 危急階段——不知所措。焦慮常在發(fā)病初期發(fā)生,以急性腦血管病發(fā)生后慌亂和嚴(yán)重的焦慮為特征。
第 2 階段 治療階段——充滿信心,渴求康復(fù)。這一階段特點(diǎn)是患者對(duì)康復(fù)寄予高度希望,因?yàn)橹委熡行ФJ(rèn)為身體功能的喪失是暫時(shí)的,能積極配合醫(yī)生治療。
第3 階段 病殘現(xiàn)實(shí)階段——悲觀失望,抑郁情緒。這一階段發(fā)生在出院或急性期治療結(jié)束之后,其特點(diǎn)是患者愛(ài)發(fā)脾氣,同時(shí)感到絕望,因?yàn)椴荒芨淖儦埣驳默F(xiàn)狀而感到抑郁。
第 4 階段 適應(yīng)階段——主動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活。這一階段特點(diǎn)是患者能夠接受現(xiàn)實(shí),并在生活上與家庭互相彌補(bǔ),不再處于依賴的地位,而是要主動(dòng)對(duì)家庭作出一些貢獻(xiàn)。
護(hù) 理
危急階段的護(hù)理 此時(shí)患者出現(xiàn)偏癱甚至失語(yǔ),對(duì)自己的病情不了解,不知道自己能否康復(fù),而產(chǎn)生了焦慮、恐懼、心神不安。此時(shí)護(hù)理人員要掌握溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況,提供一個(gè)優(yōu)美、舒適的環(huán)境,保持病房整潔、安靜,了解他們的心理需要,分散他們的注意力,專心傾聽(tīng)患者的談話,做好心理疏導(dǎo),想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒,縮短與病人的距離,使他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信任感。同時(shí)病人迫切想知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,護(hù)理人員必須在掌握腦血管病的護(hù)理知識(shí)的同時(shí),亦應(yīng)掌握腦血管病人發(fā)病過(guò)程及轉(zhuǎn)歸情況,使患者對(duì)康復(fù)充滿信心,消除焦慮情緒,為下一步護(hù)理打下基礎(chǔ),隨著治療的開(kāi)始,大多數(shù)患者焦慮情緒會(huì)慢慢結(jié)束。
治療階段的護(hù)理 患者入院后即開(kāi)始了治療,由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)有關(guān)知識(shí)的介紹使患者又充滿希望,特別是經(jīng)過(guò)最近幾周的有效治療,患者肢體及語(yǔ)言功能有較快的恢復(fù),使患者對(duì)疾病康復(fù)的信心得到強(qiáng)化。但急性期過(guò)后,因腦細(xì)胞的死亡是不可逆的,患者不愿看到恢復(fù)速度的減慢,而到處尋醫(yī)訪藥,千方百計(jì)地尋找各種治療,但結(jié)果是有限的[3]。此階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腦血管病知識(shí)反復(fù)向患者宣傳,一方面讓其積極安心治療,特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,不要一切希望寄托在藥物上,更不要濫用藥物,使患者盡可能恢復(fù)功能,減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待,使患者能有較好的心理準(zhǔn)備,以便能順利通過(guò)下一階段。
病殘現(xiàn)實(shí)階段的護(hù)理 由于病殘已經(jīng)出現(xiàn),功能恢復(fù)程度有限,心理方面由充滿希望而轉(zhuǎn)入絕望,情緒抑郁,沉默寡言,甚至悲觀絕望。這一階段醫(yī)護(hù)人員一方面更要關(guān)心體貼他們,經(jīng)常與他們談心,了解產(chǎn)生抑郁的原因,通過(guò)一些殘疾人成功的人生故事等方法來(lái)幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),正確對(duì)待周?chē)h(huán)境,樹(shù)立身殘志不殘的人生觀,同時(shí)還可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛(ài)好,如聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)、看電視等,同時(shí)要求家人配合,使他們感受到社會(huì)與家庭的溫暖,調(diào)動(dòng)其生活的積極性,擺脫抑郁、苦悶的情緒,使他們從心理上主動(dòng)過(guò)渡到適應(yīng)階段。
適應(yīng)階段的護(hù)理 患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,能面對(duì)現(xiàn)實(shí),主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)與家庭,此時(shí)患者熱愛(ài)生活、珍惜生命。這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥,囑其定時(shí)復(fù)查,清除危險(xiǎn)因素,避免復(fù)發(fā)。對(duì)不能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)者予個(gè)案對(duì)癥護(hù)理,以達(dá)到能面對(duì)現(xiàn)實(shí),珍惜生命的目的。