什么是風濕性心臟病?

   導讀：風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。風濕性心臟病的病因主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫病。風濕性心臟病多發于冬春季節，寒冷、潮濕環境下，風濕性心臟病初發年齡多在青壯年。

　　風濕性心臟病初次發作并不會立即引起瓣膜開口改變，往往需要數年甚至十幾年以上才會形成瓣膜開口變化。因此風濕性心臟病患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現為心慌氣急、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危險。

　　臨床上根據病情進展程度，主要有以下主要變現：

　　1.活動后心悸、氣促，甚至出現呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥；
　　2.輕微活動或勞累后就出現咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒；
　　3.食欲不振，也就是說一段時間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。
　　4.大部分患者出現兩顴及口唇呈紫紅色，即二尖瓣面容。
　　5.心悸 常常因為房顫或心率失常所致，快速房顫導致患者自覺不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫。房顫也是導致患者出現心房血拴甚至出現腦卒中的主要原因。
　　6. 胸痛 ，單純瓣膜病導致的胸痛一般使用硝酸甘油無效。

　　風濕性心臟病患者容易出現呼吸道感染，表現為抵抗力下降，容易出現感冒癥狀。主要是在肺淤血的基礎上，很容易合并細菌感染，并加重心衰。同時風濕性心臟病患者可出現勞力性心慌、氣促，身體耐受力下降，生活質量明顯受影響。同時，有以下主要危害：

　　1.心律失常：即我們常說的“心臟亂跳”，最常見的是心臟顫動（房顫），房顫是風心病中最常見的心律失常，發生率50%以上，有時為首發病癥，也可為首次呼吸困難發作的誘因或體力活動受限的開始。房顫可導致心功能差，令病人感覺不舒服，最主要的是可能導致心房內血栓形成。
　　2．血栓栓塞：巨大左房合并房顫容易導致血栓形成，而血栓脫落可引起栓塞。腦栓塞可偏癱失語；四肢動脈栓塞引起肢體的缺血、壞死；深靜脈血栓導致肺動脈栓塞。
　　3．感染性心內膜炎：發生在瓣膜病的早期，細菌附著在瓣葉表面，聚集形成贅生物，感染的細菌常見鏈球菌，葡萄球菌，腸球菌等。一旦發生感染性心內膜炎，就可以加重心衰。同時贅生物脫落導致栓塞。
　　4．心力衰竭：為晚期并發癥，是風濕性心臟病的主要致死原因，發生率占50—70%。主要表現為心源性惡液質，多臟器功能障礙。

　　參考文獻：汪曾煒，劉維永 張寶仁，主編，心臟外科學，北京：人民軍醫出版社，2003，P1233-1242

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