【鹽酸維拉帕米片用法用量】通過調(diào)整劑量達到個體化治療。安全有效的劑量為不超過480mg/日。1．心絞痛：一般劑量為口服維拉帕米80～120mg/次，一日三次。肝功能不全者及老年人的安全劑量為40mg/次，一日三次口服。約在藥后8小時根據(jù)療效和安全評估決定是否增量。2．心律失常：慢性心房顫動服用洋地黃治療的病人，每日總量為240～320mg，分三次或四次/日口服。預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速（未服用洋地黃的病人）成人的每日總量為240～480mg，一日三次或四次口服。年齡1～5歲：每日量4～8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小時口服40～80mg。＞5歲：每隔6～8小時口服80mg。3．原發(fā)性高血壓：一般起始劑量為80mg，口服，一日三次。使用劑量可達每日360～480mg。對低劑量即有反應(yīng)的老年人或體型瘦小者，應(yīng)考慮起始劑量為40mg，口服，一日三次。【鹽酸維拉帕米片注意事項】1．心力衰竭：維拉帕米的負性肌力作用可因其減輕后負荷（降低循環(huán)血管阻力）而代償，凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴重左心室功能不全（肺楔壓大于20mmHg或射血分數(shù)小于30％）、中-重度心力衰竭的病人、已接受?受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。2．預(yù)激綜合癥：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導。房室旁路通道合并心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。3．傳導阻滯：維拉帕米可能導致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見（0.8％）。當出現(xiàn)顯著的I度房室傳導阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導阻滯時，需要減量或停藥。4．肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時，該類病人只需服用正常劑量的30％。5．腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。血液透析不能清除維拉帕米。6．神經(jīng)肌肉傳導減弱：有報道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導，該類病人可能需要減量。7．血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報道。8．因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。【鹽酸維拉帕米片禁忌】1．嚴重左心室功能不全。2．低血壓（收縮壓小于90mmHg）或心源性休克。3．病竇綜合征（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外）。4．II或III度房室阻滯（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外）。5．房撲動或心房顫動病人合并房室旁路通道。6．已知對鹽酸維拉帕米過敏的病人。【鹽酸維拉帕米片性狀】鹽酸維拉帕米片為糖衣片，除去糖衣后顯白色。【鹽酸維拉帕米片批準文號】國藥準字H44020719【鹽酸維拉帕米片生產(chǎn)企業(yè)】廣東華南藥業(yè)集團有限公司