冠狀動脈疾病早期癥狀診斷

    冠狀動脈疾病是由于脂肪沉著堆積在冠狀動脈內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)并導(dǎo)致血流阻塞的疾病。冠狀動脈疾病的主要并發(fā)癥是心絞痛和心肌梗死。

    冠狀動脈疾病早期癥狀診斷：心絞痛

    心絞痛發(fā)作間歇期甚至在發(fā)作期間，體格檢查或心電圖可能只有很少異常改變。發(fā)作時，心率可稍有增加，血壓也可能有輕度的上升。有時可以在心前區(qū)聞及特征性的心音改變。典型發(fā)作時，心電圖上可有改變，但甚至是嚴(yán)重冠狀動脈疾病患者，在心絞痛發(fā)作間歇期心電圖也可能是正常的。

    當(dāng)癥狀典型時，診斷心絞痛是容易的。疼痛的性質(zhì)、發(fā)作部位以及疼痛發(fā)作與活動、進(jìn)餐、天氣和其他一些因素的關(guān)系有助于醫(yī)生作出正確診斷。某些檢查可能有助于確定缺血的嚴(yán)重程度以及確定是否存在冠狀動脈疾病和病變的程度。

    運(yùn)動負(fù)荷試驗有助于評價冠狀動脈疾病的嚴(yán)重程度以及心臟對缺血的反應(yīng)能力；也有助于確定是否需要進(jìn)行冠狀動脈造影檢查或外科手術(shù)。

    放射性核素成像與運(yùn)動負(fù)荷試驗結(jié)合提供有關(guān)心絞痛的信息。放射性核素顯像不僅能證實缺血存在，而且能確定受累心肌的范圍和損害程度以及顯示到達(dá)心肌的血流量。

    運(yùn)動心動圖是一種通過發(fā)射超聲來獲得心臟圖像的檢查手段(即超聲心動圖)。該項檢查是無創(chuàng)性的，能夠顯示心臟的大小、心肌活動情況、通過心臟瓣膜的血流以及瓣膜的功能。分別在靜息時和峰運(yùn)動時進(jìn)行該檢查。當(dāng)存在缺血時，左室心肌壁泵血活動出現(xiàn)異常。

    連續(xù)心電圖監(jiān)測即Holter監(jiān)測，能夠揭示隱匿性心肌缺血存在。醫(yī)生們對隱匿性心肌缺血的意義還有爭論，但總的看來，冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度決定了隱匿性心肌缺血的程度以及患者的預(yù)后。動態(tài)心電圖也有助于診斷變異性心絞痛，因為它能記錄下靜息時發(fā)生心絞痛發(fā)作時心電圖的特征性變化。

    冠狀動脈疾病早期癥狀診斷：心肌梗死 

    心電圖是懷疑心肌梗死時首先進(jìn)行的最重要的檢查手段。在許多情況下，心電圖能立即提供心肌梗死的診斷依據(jù)。在心電圖上可以出現(xiàn)幾種異常，主要取決于心肌壞死的面積、范圍和部位。如果患者既往心電圖已表現(xiàn)出心臟異常，就不易檢測出新發(fā)生的心肌損害。如果輕微的心電圖改變在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常，心肌梗死的可能性較小，某些血液學(xué)和其他的檢測手段可以幫助明確診斷。

    測定血液中某些酶的水平有助于心肌梗死的診斷。正常情況下肌酸磷酸激酶(CK-MB)存在于心肌，當(dāng)心肌發(fā)生損傷時該酶釋放入血。心肌梗死發(fā)生后6小時內(nèi)該酶的血濃度升高，并持續(xù)存在36～48小時。住院病人通常要檢測血液中CK-MB水平，并在入院的頭24小時內(nèi)每6～8小時檢測一次。

    當(dāng)心電圖和CK-MB檢測都不能提供足夠的診斷信息時，有必要進(jìn)行超聲心動圖或放射核素心肌顯像等檢查。超聲心動圖可以發(fā)現(xiàn)左室部分肌壁活動減弱，這提示存在心肌梗死的心肌損傷。放射核素心肌顯像可以發(fā)現(xiàn)心臟某一區(qū)域的血流持續(xù)減少，這多由于心肌壞死后的瘢痕影響。

TAG：冠狀動脈疾病 冠狀動脈疾病早期癥狀