白癜風是一種常見多發的色素性皮膚病,表現為局部或泛發性色素脫失,明顯影響患者外觀美容及社會交往。目前治療方法很多,療效不一。筆者應用白癜風膠囊口服配合NB-UVB照射治療,取得良好效果,現報道如下。
目的
觀察白癜風膠囊配合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風的療效。
方法
將白癜風患者隨機分為3組,治療組以白癜風膠囊口服配合NB-UVB照射同時進行;對照1組用白癜風膠囊口服配合8-甲氧補骨脂素溶液外用;對照2組白癜風膠囊口服配合8-甲氧補骨脂素溶液外用同時卡介苗提取素注射液肌注。
結果
治療組療效明顯優于對照1組和對照2組,x2值分別為11.03和11.49,P<0.05;對照2組療效優于對照1組(P<0.05)。
結論
白癜風膠囊口服配合NB-UVB治療白癜風療效好。
討論
白癜風是一種頑固、難治的皮膚病,對患者外觀美容及社會交往和心理健康影響甚大。因此,白癜風成為皮膚科領域重點研究的疾病之一。目前認為其病因及發病機理有3種:① 自身免疫學說;② 黑素細胞自身破壞學說;③ 神經化學因子學說。其治療方法很多,各有利弊。長期口服或者外用糖皮質激素有一定的副作用,而且色素生長緩慢;冷凍治療,雖然能夠刺激黑色素生長,但是治療次數多,時間長,而且容易引起白斑區疼痛、起水皰、甚至有發生瘢痕的可能;表皮移植療效肯定,但是表皮分離所需時間長、每次治療面積有限、容易繼發感染;補骨脂素長波紫外線(PUVA)療法也有一定療效,但是不適宜應用于12歲以下兒童, 并且具有耗時長、光毒反應發生率較高的不良反應。本法所采用的口服白癜風膠囊,系中成藥制劑,主要成分有補骨脂、黃芪、紅花、川芎、當歸、香附、桃仁、丹參、烏梢蛇、紫草、白鮮皮、山藥、干姜、龍膽、蒺藜,其功能與主治為:益氣行滯、活血解毒、利濕消斑、驅風止癢。該藥服用簡單,治療觀察過程中沒有發現毒副作用產生。紫外線光療能夠使皮膚黑素細胞體積增大,樹突延長,酪氨酸酶的活性增加,黑素細胞合成黑素的能力加強。同時其表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風的一個作用途徑。使用窄譜中波紫外線治療,色素生長快,療效肯定。8-甲氧補骨脂素外用白癜風皮損使之產生色素,但其起效慢、易致接觸性皮炎。卡介苗提取素注射液通過調節機體內細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統,激活單核-巨噬細胞功能, 增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力同時通過穩定肥大細胞, 封閉IgE 功能,減少脫顆粒細胞釋放活性物質以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用, 達到抗過敏及平喘作用。本對照組2 主要利用其功能針對白癜風發病機理的自身免疫學說和黑素細胞自身破壞學說,但是該藥通過肌肉注射,療程長、費用高、疼痛而不被患者接受。本法值得注意的是在光治療前應該評估每個病人對紫外線的敏感性。治療時必須注意醫師和患者均應配帶防紫外線眼鏡。治療后,患者應在當日避免日曬。本觀察發現治療組療效明顯優于對照l組和對照2 組,統計學分析,有顯著性差異(P< 0.05)。同時,對照2 組療效優于對照1 組,統計學分析,有顯著性差異(P<O.05)。治療組在治療過程中沒有發現明顯不良反應的發生。通過本研究,我們建議在治療白癜風過程中可以采用白癜風膠囊口服配合NB-UVB照射的方法。
本文參考來源:《中國美容醫學》2009年 第2期 黃然 郝思輝 寶應縣皮膚病防治院 江蘇寶應225800 《白癜風膠囊口服配合窄譜中波紫外線照射治療白癜風療效觀察》