腎癌患者的主訴和臨床表現多變,容易誤診為其他疾病。腎癌無論體積大小,約20%的患者早期可無任何癥狀,只是在普查和因其他原因作體格檢查或B超檢查時才被發現其腎臟有占位病變或觸摸到腹部包塊。
腎癌的早期信號可表現在泌尿系以外的癥狀和腎內性癥狀兩個方面:
泌尿系以外的癥狀 40%的患者只表現一般癥狀,如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、惡心、便秘等。約50%~75%的患者表現出一般泌尿系以外 的癥狀,如發熱、消瘦、貧血、肝功能紊亂、胃腸功能紊亂、
高血壓、低血糖等;這些癥狀往往比泌尿系癥狀的出現為早,如發熱比血尿的出現可早2~6個月。因此,作為腎癌的初期警號,凡是有這些癥狀的患者,都不應該忘記檢查泌尿系,不要忘記腎癌也可有泌尿系以外的癥狀。
腎內性癥狀 腎癌具有血尿、疼痛和腫塊三大癥狀。若三項齊全,病程已多屬晚期;一般在較早階段,只有其中的一項或兩項。
三大癥狀具體表現為:
1、血尿
多為驟然發生的肉眼血尿,不伴疼痛或其他癥狀。約70%的腎癌患者會出現血尿。這種血尿往往是間歇性的,可自行停止,但會反復多次發作。如能在第一次血尿時就引起注意,及早就醫,就可獲得早期診斷。
2、腰痛
約50%的患者會出現腰痛。是癌灶增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經、肌肉組織的結果。多為腰部或上腹部鈍痛。偶有血凝塊往下排出發生劇烈絞痛,易被誤認為腎及輸尿管結石。
3、腰部包塊
腎癌病灶增大到相當程度可從腰部或上腹部摸到(或見到)包塊。約20%~30%的患者會有此癥狀。在取側臥位時包塊較易摸到,有時還可看到包塊隨呼吸上下移動。若包塊與周圍組織黏連,則包塊固定,不能推動,那就屬于晚期了。
上述腎癌的初期警號,顯得多種多樣,而且多是一般性癥狀,要待病情發展到一定程度才出現泌尿系癥狀。因此,早期發現并診斷出腎癌取決于人們對該
癌癥的高度警惕性。凡40歲以上男女,當有上述警號出現時,不要忘記將泌尿系的檢查也包括在內,以排除腎癌的可能性。
多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”,大多數病人就診時已具有1個~2個病狀,三聯征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。