關注腎癌 面向未來迎接挑戰

　　近年來，腎癌相關內容一直是泌尿外科學術會議上的熱點話題。追其根源，除我國腎癌發病率逐年上升外，中華醫學會泌尿外科學分會組織制定的《腎細胞癌診治指南》、腹腔鏡及靶向治療等理念的普及與推廣也是重要原因。本期主題報告將圍繞腎癌流行病學特征及病因學、預后評估與分層治療、腹腔鏡治療現狀以及靶向治療方面的熱點內容展開介紹。

　　根據全國腫瘤防治研究辦公室和衛生部衛生統計信息中心對我國試點地區腫瘤登記處上報的腎癌流行病學資料統計結果，我國1988-1992 年、1993-1997 年、1998-2002 年3 個時間段的腎癌發病率分別為4.26例/10萬人、5.40例/10萬人和6.63例/10 萬人。雖然與世界部分國家和地區相比我國腎癌發病率仍處于較低水平，但也呈現了明顯的逐年上升的趨勢。隨著我國人民生活水平的不斷提高，這一上升趨勢越加明顯。2006年，我國腫瘤流行病學統計資料顯示，在一些經濟發達的城市地區，腎癌已經成為當地的十大常見腫瘤之一。隨著我國城市化進程的不斷加速，腎癌將成為危害城市地區居民健康的主要癌癥之一。因此，我們應加強腎癌病因學研究，并采取有效措施對其加以預防和控制。

　　近年來，有研究揭示了一些遺傳性腎癌的病因，同時也探明了散發性腎癌發病相關的一些因素。到目前為止，已經明確的腎癌發病相關因素包括遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓藥的使用。我們可以針對這些因素采取有效措施，包括戒煙、推廣健康的生活方式、避免或減少肥胖、降低高血壓的患病率等，來預防或減少腎癌的發生。

　　在治療方面，自2005年第一個靶向藥物用于晚期腎癌的治療以來，迄今已有7種靶向藥物被美國FDA批準用于晚期腎癌的一線或二線治療，為這類患者帶來了新的希望，使部分患者的生存期得以延長。但隨著臨床研究的不斷深入，我們也逐漸認識到，腎癌靶向治療目前還存在完全緩解（CR）率低、費用高、缺乏良好的指導臨床用藥指標以及毒副反應等方面的問題，有待今后加以解決。

　　此外，對于局限性/局部進展性腎癌患者的術后預后判定，目前尚沒有公認的評價系統。未來，依據腎癌臨床及病理特點，結合腫瘤分子標志物的綜合評分系統將是發展方向。

　　綜上，面對腎癌發病率不斷升高的發展趨勢，我們應加大基礎與臨床研究的力度，注重多學科協作，以逐一解決臨床上存在的問題，爭取做到有針對性地早診斷、早治療、早預防，為提高我國人民的健康水平而努力奮斗。

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