耳部響聲警惕鼻咽癌

　　鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，鼻咽癌發病部位隱蔽，早期癥狀復雜，故容易誤診和漏診。醫院門診仍是發現癌癥患者的主要途徑，但一經發現卻往往是中后期的患者，早期鼻咽癌在門診中的發現率僅占10%—20%。所以，警惕鼻咽癌的早期信號變得尤為重要。

　　鼻咽部有與中耳腔相通的咽鼓管咽部開口，鼻咽癌多發生在其附近，早期容易壓迫堵塞咽鼓管咽口，導致耳部不適癥狀。常見的是耳鳴(耳內響聲)、耳悶脹感及聽力下降。耳鳴表現因人而異，鳴聲可表現為風聲、機器轟鳴聲、蟬鳴等。臨床上不少中老年鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發現。

　　鼻咽癌的其他早期表現還有以下一些：向后吸鼻涕時涕中帶血或鼻出血、鼻塞、頭痛及頸部腫大淋巴結，晚期患者可表現為眼部受侵犯等等這些癥狀：

　　①晨起回吸性涕中帶血多表現為早晨起床后，由鼻腔回吸入口腔內的痰中帶有血絲或血凝塊，因量不多時經常被疏忽，或者被誤認為是鼻炎或鼻竇炎。

　　②鼻塞大多表現為單側鼻塞，當鼻咽部腫瘤增大時，可能出現雙側鼻塞。早期鼻咽癌比較少出現明顯的鼻塞、鼻出血等癥狀。“當出現鼻塞時，腫瘤一般都長得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，而大出血一般是鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管后的表現。

　　③頭疼主要原因為鼻咽部腫瘤侵犯顱底骨質。這種腫塊其實是轉移的淋巴結，常被誤診為炎癥，經消炎治療無縮小，甚至持續迅速增大，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無痛性頸部腫塊，需要及時到醫院就診。

　　④頸部淋巴結轉移。有時候，頸部淋巴結腫大還是鼻咽癌的首發癥狀，甚至在鼻咽部原發部位還沒有出現腫瘤的跡象時，頸部淋巴結就出現了腫大。”他說，因此，如果發現了頸部腫塊，也應首先檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。

　　⑤單側的分泌性中耳炎癥狀鼻咽癌的好發部位為咽隱窩，易影響咽鼓管功能，繼而導致分泌性中耳炎，出現耳部癥狀，如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等，因此成年人出現單側的分泌性中耳炎癥狀，一定要檢查鼻咽部。

　　⑥遺傳因素。流行病學調查發現，鼻咽癌高發區人群即使移居到海外，其發病率仍遠遠高于當地人。在臨床中也經常發現一些家族型的鼻咽癌患者，因此有家族史者還是有必要定期到醫院檢查。

　　一般情況下，只要及時到專科就醫，鼻咽癌的早期診斷不難。電子鼻咽鏡檢查安全、快速，可以發現極微小、尚無任何癥狀的早期鼻咽癌。當然，最終的確診需要病理檢查。

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