依木蘭用藥謹防藥物相互作用

導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

    依木蘭與皮質類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發生的排斥反應，并可減少腎移植患者對皮質類固醇的需求。通常本品與皮質類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質類固醇減量）：嚴重的類風濕性關節炎 ；系統性紅斑狼瘡 ；皮肌炎 ；自身免疫性慢性活動性肝炎 ；結節性多動脈炎 ；自身免疫性溶血性貧血 ；自發性血小板減少性紫癜。 

    藥物的相互作用，一般患者是很難了解到的，百濟藥師為您羅列依木蘭在用藥過程中，需要注意的藥物相互作用，以免發生不良情況。

    別嘌呤醇 ：別嘌呤醇對黃嘌呤氧化酶有抑制作用，可導致有生物活性的6-硫代次黃苷酸減少為無活性的6-硫脲酸。當別嘌呤醇、氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-巰基嘌呤或硫唑嘌呤合用時，硫唑嘌呤的劑量應減至原劑量的四分之一。

    神經肌肉阻滯劑 ：本品可增強去極化藥物如 ：琥珀膽堿的神經肌肉阻滯作用，以及減弱非去極化藥物如 ：筒箭毒堿的神經肌肉阻滯作用。
華法林 ：本品可引起華法林抗凝血作用的減弱。

    細胞生長抑制劑/骨髓抑制劑 ：在使用本品治療過程中，應盡可能避免與細胞生長抑制劑和骨髓抑制劑合用，如青霉胺。曾有些相互矛盾的臨床報道指出，本品和甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）合用導致了嚴重的血液學異常。

    曾有1例報道提示，合用本品和血管緊張素酶抑制劑-卡托普利有發生血液學異常的可能。 

    依木蘭有可能增強西咪替丁和吲哚美辛的骨髓抑制作用。

    其它相互作用 ：由于體外試驗證據顯示，氨基水楊酸衍生物（奧沙拉秦、美沙拉秦和柳氮磺吡啶）對TPMT有抑制作用，故當病人正在接受依木蘭治療時應謹慎使用此類藥物（參見注意事項）。

    在體外試驗中，速尿可破壞人體肝細胞對硫唑嘌呤的代謝作用，但其臨床意義尚不明確。

    疫苗 ：本品的免疫抑制活性對活疫苗能夠引起一種非典型的潛在性損害。因此，對接受本品治療的患者使用活疫苗在理論上是禁忌癥。 

    依木蘭很可能對無活性疫苗有減滅作用，曾有合用硫唑嘌呤和皮質類固醇的患者使用乙肝疫苗后出現此類作用的報道。

    一次小型的臨床研究表明，以抗被膜特異性抗體的平均濃度評價，本品對多價肺炎球菌疫苗的活性無影響。

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