依木蘭用藥注意事項(xiàng)

   導(dǎo)讀：依木蘭是一種具有免疫抑制作用的代謝藥，依木蘭與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，并可用于治療嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、皮肌炎 、自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎 、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 、自身免疫性溶血性貧血 、自發(fā)性血小板減少性紫癜。依木蘭用藥應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？

       依木蘭是一種具有免疫抑制作用的代謝藥，常與其他影響免疫反應(yīng)的藥物（通常為皮質(zhì)脂酮）或治療措施聯(lián)合使用，以減少激素用量，避免大劑量或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)脂酮產(chǎn)生的毒性。

       依木蘭使用需注意：
1、 對(duì)依木蘭及6-疏基嘌呤過敏者禁用。
2、 在治療的首8周內(nèi)，至少每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時(shí)，血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。此后每月或最少每3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行全血象的檢查。
3、 對(duì)腎和/或肝功能不全者，應(yīng)使用推薦劑量的低限值及小心地監(jiān)察血液學(xué)及肝腎功能。若出現(xiàn)肝或血液學(xué)毒性時(shí)，更應(yīng)再減劑量。
4、 用藥期間不要進(jìn)行活疫苗的免疫接種。致癌、致畸性及對(duì)生育能力的影響藥物可致染色體異常，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明依木蘭可致不同程度的胎兒異常，并具有明顯的致畸性，不能排除藥品對(duì)人體的致癌性。
5、 對(duì)妊娠和哺乳的影響 臨床上證明藥品對(duì)胎兒有不良影響，只有對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒產(chǎn)生的危險(xiǎn)時(shí)，才可考慮使用。藥品可分泌入乳汁，故哺乳婦女慎用。

      依木蘭適用于器官抑制病人的抗排斥反應(yīng)治療，可用于以下病人：
1、 嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
2、 全身性紅斑狼瘡；
3、 皮肌炎/多肌炎；
4、 自體免疫性慢性活動(dòng)肝炎；
5、 尋常天胞瘡；
6、 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；
7、 自體免疫性溶血性貧血；
8 、 慢性難治的自發(fā)性血小板減少性紫癜；
9、 器官移植病人的抗排斥反應(yīng)治療。

       依木蘭的不良反應(yīng)：
過敏反應(yīng)：如全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、關(guān)節(jié)痛、肝功能異常和低血壓。應(yīng)立即停藥和給予支持療法，可使大部分病例恢復(fù)。
造血功能 ：可能產(chǎn)生劑量相關(guān)性、可逆性骨髓抑制，常見白細(xì)胞減少癥，偶見貧血及血小板減少性紫癜。
感染 ：使用本藥和腎上腺皮質(zhì)激素的器官移植受者對(duì)病毒、真菌和細(xì)菌感染的易感性增加。
胃腸道反應(yīng) ：偶有惡心，餐后服藥可緩解。罕見胰腺炎。
肺部反應(yīng) ：罕見可逆性肺炎。

      百濟(jì)藥師溫馨提醒:在運(yùn)用依木蘭治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首8周內(nèi)，至少要每周檢查1次全血象，包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時(shí)，血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。

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