治療白血病的良藥：依木蘭

導(dǎo)讀：白血病又稱(chēng)“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

    白血病想必大家都不會(huì)陌生，白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。白血病患者表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象，給患者帶來(lái)的傷害是很大的。依木蘭就是治療白血病的良藥，能有效緩解病情，提高患者的生存質(zhì)量。依木蘭的藥理藥用是什么呢？下面讓我們來(lái)了解一下吧。

    依木蘭是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。可產(chǎn)生烷基化作用阻斷SH組群，抑制核酸的生物合成，防止細(xì)胞的增生，并可引起DNA的損害。

    依木蘭主要適用以下這些癥狀：

    1、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；

    2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

    3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；

    4、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，依木蘭可使胸腺、脾內(nèi)DNA、RNA減少，影響DNA、RNA，以及蛋白質(zhì)的合成，主要抑制T-淋巴細(xì)胞而影響免疫，所以可抑制遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，器官移植的排斥反應(yīng)。依木蘭的療效需于治療數(shù)周或數(shù)月后才出現(xiàn)。在上消化道內(nèi)吸收較佳。血漿中的硫唑嘌呤及6-硫基嘌呤水平與依木蘭的療效及毒性無(wú)相互關(guān)系。

    當(dāng)依木蘭，氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤聯(lián)用時(shí)，6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的劑量應(yīng)減至原劑量依木蘭可增強(qiáng)去極化藥物，如司可林的神經(jīng)肌肉阻滯作用，減弱非去極化藥物如筒箭毒堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用。阻礙華法林的抗凝作用。依木蘭可增強(qiáng)骨髓抑制劑作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的血液學(xué)異常，還可加強(qiáng)西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。

    除此之外，依木蘭的腸吸收較6-巰基嘌呤為佳，口服吸收良好，進(jìn)入體內(nèi)后很快被分解為6-巰基嘌呤，然后再分解代謝而生成多種氧化的和甲基化的衍生物，隨尿排出 體外，24小時(shí)尿中排泄量為50%～60%，48小時(shí)內(nèi)大便排出12%，血中濃度低，服藥后1小時(shí)達(dá)最高濃度，3～4小時(shí)血中濃度降低一半，用藥后2～4天方有明顯療效。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：依木蘭的選擇因患者個(gè)體性差異而往往不同，詳情請(qǐng)咨詢(xún)百濟(jì)藥師，全國(guó)統(tǒng)一免費(fèi)服務(wù)熱線：400-101-6868，這有數(shù)十位專(zhuān)科藥師為您個(gè)體化治療方案、提供全程安全用藥指導(dǎo)。

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