炎癥性腸病廣義的是包括各種的腸道炎性疾病，一般來(lái)說(shuō)是累及回腸、直腸、結(jié)腸這些的都可以叫炎性腸病，它的表現(xiàn)一般都是腹瀉、腹痛，甚至有些人可以有血便，總的來(lái)說(shuō)就是有炎癥改變的這種病。 炎癥性腸病細(xì)胞圖凡是炎癥性腸病的情況都可以叫做廣義的炎性腸病。炎癥性腸病一般有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便并伴有不同程度不同部位的腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在4～6周以上，并且可以伴有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口和肝膽等腸外表現(xiàn)。

    炎癥性腸病診斷原則 
    •疑診：存在典型的臨床表現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查。 
    •擬診：臨床表現(xiàn)+陽(yáng)性的影像學(xué)或內(nèi)鏡表現(xiàn)。 
    •排除：除外其他可引起類似臨床表現(xiàn)的病因。 
    •確診：擬診+排除其他病因+腸黏膜活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)檢查有典型表現(xiàn)。 
    -在結(jié)核患病率高的地區(qū)：結(jié)核培養(yǎng)陰性（腸黏膜活檢或切除腸段）。 
     
    •特殊情況： 
    -對(duì)于初發(fā)病例，臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡改變均不典型者，暫不診斷隨訪3-6個(gè)朋后再定。 
    -IBD類型待定：對(duì)于暫時(shí)難以區(qū)分UC或CD者，臨床上可診斷“IBD類型待定”，觀察病情變化后確診。 
    -未定型結(jié)腸炎：病理檢查未能確診UC或CD時(shí)可診斷為“未定型結(jié)腸炎”。抗中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體（ANCA）和釀酒酵母菌抗體（ASCA）檢測(cè)有助于兩者的鑒別。 
    
    克羅恩病的診斷 
    •排除其他病因：慢性腸道感染（腸結(jié)核、阿米巴病、耶爾森氏菌感染）、潰瘍性結(jié)腸炎、性病性淋巴肉芽腫、放線菌病、缺血性結(jié)腸炎、慢性憩室炎、NSAID相關(guān)性腸病、腸淋巴瘤、白塞病等。 
    •擬診+排除其他病因+腸黏膜活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)檢查的典型表現(xiàn)，可確診。 
    •如不能除外腸結(jié)核，應(yīng)按腸結(jié)核診斷性治療1周后再定。 
     
    潰瘍性結(jié)腸炎的診斷 
    •診斷要點(diǎn)：腹瀉或便血≥6周；結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)至少1項(xiàng)特征性改變（黏膜易脆、點(diǎn)狀出血、彌漫性炎性潰瘍）；鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)前述陽(yáng)性征象；活檢標(biāo)本有特征性改變。 
    •排除其他病因：如結(jié)腸型克羅恩病、缺血性或放射性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴病、腸結(jié)核等。 
    •擬診+排除其他病因+腸黏膜活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理學(xué)檢查的典型表現(xiàn)，可確診。 
    •評(píng)估腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥：是否有關(guān)節(jié)、皮膚、眼部、肝膽等系統(tǒng)受累；是否有大出血、穿孔、中毒性巨結(jié)腸和癌變等。     
           
    WHO推薦的CD診斷要點(diǎn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. ①②③者為疑診；2. 再加上④⑤⑥可確診； 
    具備第④項(xiàng)者，只要加上①②③三者之二也可確診。 
    注意：結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)彌漫的炎癥改變而糞便培養(yǎng)陰性不足做出UC的診斷。診斷UC要求長(zhǎng)期的慢性炎癥改變（如6個(gè)月，無(wú)其他診斷出現(xiàn)）和組織學(xué)慢性炎癥征象。 

    潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)作性的疾病，特別需要強(qiáng)調(diào)的是病因至今不明確。因?yàn)椴∫虿幻鞔_，治療起來(lái)非常困難，如果說(shuō)治愈，可以說(shuō)目前為止很難治愈，只能說(shuō)一個(gè)階段癥狀控制了，但是很可能復(fù)發(fā)。因?yàn)檫@個(gè)病就是慢性反復(fù)發(fā)作的，可能有一個(gè)階段不治也會(huì)好，治了癥狀也會(huì)存在，這樣的情況都有，治療的結(jié)果來(lái)說(shuō)也是因人而異的。

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