【耐信適應癥】
胃食管反流病(GERD)
反流性食管炎的治療
已經治愈的食管炎患者預防復發的長期治療
胃食管反流病(GERD)的癥狀控制
與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌。并且
愈合與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍
預防與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發
需要持續NSAID治療的患者
與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
【耐信用法用量】
藥片應和液體一起整片吞服，而不應當咀嚼或壓碎。
對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中（不應使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解），攪拌，直至片劑完全崩解，馬上或在30分鐘內服用，再加入半杯水漂洗后飲用。微丸決不應被嚼碎或壓破。
對于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中，并通過胃管給藥。重要的是應仔細檢查選擇的注射器和胃管的合適程度。準備工作及使用指導如下:
通過胃管給藥:
將片劑放入合適的注射器，并加入約25ml水及5ml空氣。有時需要50mI水，以防止管子被微丸堵塞。
立即振搖注射器約2分鐘使片劑溶解。
使注射器尖端朝上，檢查尖端未被堵塞。
將注射器插入管，并保持此位置。
振搖注射器，使尖端朝下。立即注射5-10ml入管。注射后翻轉注射器并振搖。（注射器必須保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。
使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10ml，重復此步驟，直到注射器中無液體。
如需要洗下注射器剩余的殘留物，重復步驟5，向注射器中加入25ml水及5ml空氣，有時需要50ml水。
胃食管反流病(GERD)
反流性食管炎的治療:40mg，每日一次，連服四周。對于食管炎未治愈或持續有癥狀的患者建議再服藥治療四周。
已經治愈的食管炎患者預防復發的長期治療:20mg，每日一次。
胃食管反流病(GERD)的癥狀控制
沒有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用藥4周癥狀未獲控制，應對患者作進一步的檢查。一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采用按需療法，即需要時口服20mg，每日一次。對于使用NSAID治療伴有發生胃及十二指腸潰瘍危險的患者，隨后的癥狀控制不推薦按需治療。
與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌。并且愈合與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍
預防與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發
耐信20mg+阿莫西林1gXxX克拉霉素500mg，每日二次，共7天。
需要持續NSAID治療的患者
與使用NSAID治療相關的胃潰瘍的治療：常用劑量每日一次，20mg，4~8周。
【耐信注意事項】
警告與注意事項
1.并發胃惡性腫瘤
當出現任何報警癥狀(如顯著的非有意識的體重減輕、反復嘔吐、吞咽困難、嘔血或黑便),懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時,應排除惡性腫瘤,因為使用艾司美拉唑鎂腸溶片治療可減輕癥狀，延誤診斷。
2.萎縮性胃炎
對長期接受奧美拉唑(艾司美拉唑為其對映異構體)治療的患者進行胃體病例活檢，偶有發現萎縮性胃炎。
3.難辨梭狀芽孢桿菌(艱難梭菌)相關性腹瀉
已發表的觀察研究提示，質子泵抑制劑(PPI)治療(如耐信)可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉(CDAD)的風險，尤其是在住院患者中。如果腹瀉未見改善，則應考慮該診斷(見[不良反應])。
患者應使用事宜與治療情況的最低劑量和最短療程的PPI治療。
幾乎所有抗菌藥物在使用過程中均有難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉(CDAD)的報道。欲了解更多信息，特別是耐信聯合使用抗菌藥物(如克拉霉素和阿莫西林)，請參見相關抗菌藥物說明書中的“警告與注意事項”。
4.與氯吡格雷的相互作用
應避免耐信和氯吡格雷聯合使用。氯吡格雷是一種前體藥物。氯吡格雷產生的血小板凝集抑制作用可完全歸因于其活性代謝產物。合并使用能夠抑制CYP2C19活性的藥物(如艾司美拉唑)會影響氯吡格雷轉化為其活性代謝產物的代謝。聯合使用氯吡格雷和40mg艾司美拉唑會降低氯吡格雷的藥理學活性。因此，在使用耐信時應考慮其他抗血小板治療(見[藥物相互作用])。
5.骨折
幾個已發表的觀察性研究表明，質子泵抑制劑(PPI)的治療可能使因骨質疏松而導致的髖、腕關節或脊柱等部位骨折的風險增加。
對于接受高劑量治療(定義為每日多次服藥)和長期(1年或更久)PPI治療的患者，發生骨折的風險也會增加�；颊邞�當根據病情接受最低劑量和最短療程的PPI的治療。對那些處于骨質疏松癥相關的骨質風險中的患者，應當根據現有的指南對其進行治療。
6.當耐信用于根除幽門螺桿菌的治療時，應考慮三聯療法中所有成份間可能的藥物相互作用。
7.低鎂血癥
在接受至少3個月以及絕大多數在接受一年PPI治療的患者中，極少有無癥狀和伴有癥狀的低鎂血癥病例報道。上述嚴重不良反應應包括手足抽搐，心律不齊和癲癇發作。對于絕大多數患者，糾正低鎂血癥，需補鎂治療及停用PPI。
預期需延長PPI治療或合并用藥如地高辛或能導致低鎂血癥(如，利尿劑)的藥物，醫學專業人士可考慮在開始PPI治療前及定期監測血鎂濃度。
8.合并使用貫葉連翹或利福平
誘導CYP2C19或CYP3A4(例如貫葉連翹或利福平)的藥物會極大地降低艾司美拉唑的血藥濃度。耐信應避免與貫葉連翹或利福平合并使用。
9.耐信與神經內分泌瘤檢查藥物的相互作用
血清嗜銘粒蛋白A水平的提高會繼發降低胃部神經內分泌瘤的藥物誘導。提供藥物者在評估血清嗜銘粒蛋白A水平前應暫停使用艾司美拉唑以及在初始血清嗜銘粒蛋白A水平居高不下時應考慮復查該指標。由于不同實驗室的正常參考值可能存在差異，如進行一系列檢測(如，監測)應在同一商業實驗室中進行。
10.合并使用甲氨蝶呤
文獻資料提示，PPIs和甲氫蝶呤(主要是高劑量；參見甲氫蝶呤處方信息)合并使用可能會增加甲氫蝶呤和/或其代謝產物的血清濃度，延長高血清濃度的持續時間，可能導致甲氫蝶呤中毒。部分患者在使用高劑量甲氫蝶呤時可考慮暫時停用PPI(見[藥物相互作用])。
11.接受治療的患者
在其癥狀體征顯著改變時應與醫生取得聯系。在按需用藥治療時，應考慮由于艾司美拉唑血藥濃度的波動而可能產生的藥物相互作用(見[藥物相互作用])。
12.耐信含有蔗糖
伴有罕見的遺傳性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障礙或蔗糖酶-異麥芽糖酶不足的患者，不可服用耐信。
13.使用質子泵抑制劑治療可導致消化道感染的危險輕微增加，如沙門菌和彎曲桿菌(見[藥理毒理])。
14.不建議聯合使用艾司美拉唑和阿扎那韋(見[藥物相互作用])。
如果經判斷認為必須給予阿扎那韋與質子泵抑制劑聯合治療，應考慮進行密切的臨床監測，如在阿扎那韋劑量增至400mg，利托那韋(常與阿扎那韋合用)增至100mg時，艾司美拉唑的劑量不應超過20mg。
15.長期使用該藥治療的患者(尤其是治療1年以上的)應定期進行監測。
16.與所有抑制胃酸的藥物一樣，艾司奧美拉唑可出現因青酸減少或膚乏商導致的維生素B12（氰鈷胺）的吸收減少。因此在長期治療中，對于體內擴藏減少或帶有維生素B12吸收減少風險因素的患者，需要考慮此風險。
腎功能損害
腎功能損害的患者無需調整劑量。對于嚴重腎功能不全的患者，由于使用該藥的經驗有限，治療時應慎重(見[藥代動力學])。
肝功能損害
輕到中度肝功能損害的患者無需調整劑量。對于嚴重肝功能損害的患者，耐信的劑量不應超過20mg(見[藥代動力學])。
對駕駛和使用機器能力的影響
尚未觀察到這方面的影響。
【耐信禁忌】
已知對艾司奧美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或耐信的任何其他成份過敏者禁用。有報道使用耐信后會發生過敏反應，如血管性水腫和過敏性休克。
艾司奧美拉唑不可與奈非那韋合用(見[藥物相互作用])。
【耐信有效期】
36個月
【耐信批準文號】
國藥準字H20046379
【耐信生產企業】
企業名稱：阿斯利康制藥有限公司生產地址：無錫市新區黃山路2號