耐信治療消化道潰瘍

    耐信(埃索美拉唑鎂腸溶片) 為質(zhì)子泵抑制劑，常與抗菌藥物聯(lián)合使用，組成三聯(lián)或四聯(lián)療法，治療消化道潰瘍。耐信適應(yīng)癥：胃食管反流性疾病（GERD）-糜爛性反流性食管炎的治療-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療-胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制-與適當?shù)目咕�療法�?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。

    耐信用法用量:
    1、耐信藥片應(yīng)和液體一起整片吞服，而不應(yīng)當咀嚼或壓碎。胃食管反流性疾病（GERD）-糜爛性反流性食管炎的治療，40mg每日一次，連服四周。對于食管炎未治愈或持續(xù)有癥狀的患者建議再服藥治療四周。

    2、已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療，20mg每日一次。

    3、胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制，沒有食管炎的患者20mg每日一次，如果用4周癥狀未獲控制，應(yīng)對患者作進一步的檢查，一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采用即時療法，即需要時口服20mg，每日一次。

    4、耐信與適當?shù)目咕�療法�?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且-愈合與幽門螺桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍-預(yù)防與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)埃索美拉唑鎂腸溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天.

    耐信不良反應(yīng)：耐信的臨床試驗中已確定或懷疑有下列不良反應(yīng)，這些反應(yīng)均沒有劑量相關(guān)性。常見反 （＞1＞100，＜1/10） 頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘少見反應(yīng) （＞1＞1000，＜1/100） 皮炎、瘙癢、蕁麻疹、頭昏、口干在使用消旋物時所觀察到的罕見不良反應(yīng)，預(yù)期在使用埃索美拉唑時也可能發(fā)生。進一步的信息請參見奧美拉唑的產(chǎn)品資料，不過，在耐信的臨床試驗中還有沒這樣的不良反應(yīng)報告。

    耐信藥物相互作用：
    1、耐信對其他藥物藥代動力學(xué)的影響對于那些吸收過程受胃酸影響的藥物，在埃索美拉唑治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少這些藥物的吸收，與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣，埃索美拉唑治療期間酮唑和依曲康唑的吸收會降低。

    2、耐信抑制CYP2C19，后者為埃索美拉唑的主要代謝酶，因此，當埃索美拉唑與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氧米帕明、苯妥英等）合用時，這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低劑量，合用埃索美拉唑30mg可使CYP2C19降解的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg，可使癲患者血漿中苯妥英的谷濃度上升13%，因此，苯妥英治療期間，當合用或停用埃索美拉唑時，建議監(jiān)測苯妥英的血藥濃度。在健康志愿者中，合用耐信40mg，可使西沙必利的血藥濃-時間曲下面積（AUC）增加32%，消除半衰期ttR）延長31%，但并不顯著性增高西沙必利的血漿峰濃度，這種相互作用不改變西沙必利對心臟電生理的影響。研究表明，耐信對阿莫西林、奎尼丁或華法林的藥代動力學(xué)沒有臨床相關(guān)性的影響。配伍禁忌無。其他藥物對埃索美拉唑藥代動力學(xué)的影響埃索美拉唑經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，耐信與CYP3A4抑制劑克拉霉素（500mg每日二次）合同，可使機體對埃索美拉唑的血藥濃度-時間曲線下面積（AUC）加倍，但埃索美拉唑的劑量無需調(diào)整。

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