耐信治療反流性食管炎療效觀察

    反流性食管炎(RE)是上消化道功能紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，近幾年隨著飲食結(jié)構(gòu)改變有逐年上升的趨勢(shì)。采用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)抑酸是目前治療反流性食管炎的主要手段。宋愛玲等的研究以新一代的質(zhì)子泵抑制劑耐信治療反流性食管炎取得較好療效。 

    病例選自住院和門診中資料完整的胃食管反流病(GERD)患者共68例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組34例，男20例，女14例，年齡(41.5±10.3)歲；對(duì)照組34例，男22例，女12例，年齡(42.6±11.3)歲。兩組在年齡、性別、癥狀以及胃鏡檢查方面均無明顯差異，具有可比性。 

    治療組給予耐信(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))20 mg，口服，1次/d；對(duì)照組給予奧美拉唑(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))20 mg，口服，1次/d。均于早餐前0.5 h服用，療程8周，兩組同時(shí)應(yīng)用相同劑量的硫糖鋁、嗎丁林，未用其他藥物，具有可比性。觀察治療期間、治療8周后癥狀改善情況、首次緩解時(shí)間、持續(xù)緩解時(shí)間、胃鏡下食道黏膜改善情況以及藥物的耐受性和不良反應(yīng)。 

    治療8周后，治療組患者的臨床癥狀改善總有效率91.1%，對(duì)照組患者的臨床癥狀改善總有效率70.6%。兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療8周后，治療組患者胃鏡下食管炎愈合總有效率88.2%，對(duì)照組為61.8%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。8周的觀察過程中，兩組的不良反應(yīng)記錄相同。兩組中各有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別表現(xiàn)為頭痛和腹瀉，癥狀均較輕微無需停藥。未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)的發(fā)生。 

    據(jù)研究顯示食管炎患者的酸反流次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均較無食管炎者顯著增加，提示GRED患者食管炎的發(fā)生與酸反流密切相關(guān)。目前以抑制胃酸分泌為主要治療方法。質(zhì)子泵抑制劑為壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，產(chǎn)生作用后一直要到新的質(zhì)子泵產(chǎn)生，壁細(xì)胞才能發(fā)揮泌酸功能，因此其藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，是目前最強(qiáng)的一類抑制劑。

    耐信是新一代質(zhì)子泵抑制劑，特異性作用于細(xì)胞分泌小管，與微管中質(zhì)子泵一ATP酶的巰基不可逆結(jié)合，顯著抑制胃酸分泌，其特點(diǎn)為口服首過效應(yīng)少，耐信作為奧美拉唑的S-異構(gòu)體，也是目前第一個(gè)純左旋的光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，其藥代動(dòng)力學(xué)特征和抑酸能力都優(yōu)于奧美拉唑，其血藥濃度一時(shí)間曲線下面積(AUC)較大，與之前的質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑等)相比，能夠更好地控制癥狀，提高治愈率。宋愛玲等采用耐信治療反流性食管炎患者，用藥8周后總有效率91.1%，而對(duì)照組總有效率70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組胃鏡下改善有效率分別為88.2%和61.8%，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

    文章參考來源：《中國(guó)誤診學(xué)雜志》 2009年25期   宋愛玲 (山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院上消化內(nèi)科,山東,濟(jì)南,250001) ； 李勝男 (山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,山東,濟(jì)南,250001) ； 江海 (山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院上消化內(nèi)科,山東,濟(jì)南,250001) ；   《耐信治療反流性食管炎療效觀察》

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