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氯沙坦鉀片(科素亞)功效與作用: 【科素亞適應(yīng)癥】 1、用于治療原發(fā)性高血壓。 2、用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換簡(jiǎn)(ACE)抑制劑治療不適用(尤其是有咳嗽或有禁忌癥 時(shí))的成人慢性心力衰竭。適用患者的左心室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)≤40%,處于臨床穩(wěn)定狀態(tài),并且 已接受了慢性心力衰竭的既定治療方案。對(duì)于ACE抑制劑療效穩(wěn)定的心力衰竭患者,不建 議換用氯沙坦。支持科素亞有效性的HEAAL研究主要包括NYHA心功能分級(jí)II級(jí)(69-70%)- II級(jí)(30%)的慢性心力衰竭患者。 【科素亞藥物相互作用】 在臨床藥動(dòng)學(xué)的研究中,已確認(rèn)和氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西米替丁、苯巴比 妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報(bào)道利福平和氟康唑可降 低活性代謝產(chǎn)物水平。這些相互作用的臨床結(jié)果還沒(méi)有得到評(píng)價(jià)。 與其他抑制血管緊張素II及其作用的藥物一樣,科素亞與保鉀利尿藥(如:螺內(nèi)酯,氮 苯蝶啶,阿米洛利)、補(bǔ)鉀劑、含鉀的鹽代用品或其他可能增加血鉀的藥物(如:含甲 氧芐氮嘧啶的藥品)合用時(shí),可導(dǎo)致血鉀升高。 與其他影響鈉排泄的藥物一樣,鋰的排泄可能會(huì)減少。因此如果鋰鹽和血管緊張素 受體拮抗劑合用,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血清鋰鹽水平。 非甾體抗炎藥物(NSAIDs)包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑(COX-2抑制劑)可能降低 利尿劑和其他抗高血壓藥的作用。因此,血管緊張素I受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑 制劑的抗高血壓作用可能會(huì)被NSAIDs包括COX-2抑制劑削弱。 對(duì)一些正在服用非甾體抗炎藥物包括選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑治療的有腎功能損害 的病人(如:老年或血容量不足的病人,包括正在接受利尿劑治療的病人),同時(shí)服用血 管緊張素I受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能導(dǎo)致進(jìn)一步的腎功能損害,包括可 能發(fā)生急性腎功能衰竭。這些作用通常是可逆的。因此,對(duì)腎功能不全的患者進(jìn)行聯(lián)合 用藥治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,與使用單一的RAAS作用劑相比,聯(lián)合使用ACE抑制劑、血管緊 張素II受體拮抗劑或阿利吉侖而對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)雙重阻斷與較高 的不良事件頻率有關(guān),比如低血壓、高鉀血癥,和腎功能降低(包括急性腎功能衰竭)(見(jiàn) 見(jiàn)[禁忌]和[注意事項(xiàng)])。 |