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氯沙坦鉀片(科素亞)功效與作用: 【科素亞適應癥】 1、用于治療原發性高血壓。 2、用于對血管緊張素轉換簡(ACE)抑制劑治療不適用(尤其是有咳嗽或有禁忌癥 時)的成人慢性心力衰竭。適用患者的左心室射血分數應≤40%,處于臨床穩定狀態,并且 已接受了慢性心力衰竭的既定治療方案。對于ACE抑制劑療效穩定的心力衰竭患者,不建 議換用氯沙坦。支持科素亞有效性的HEAAL研究主要包括NYHA心功能分級II級(69-70%)- II級(30%)的慢性心力衰竭患者。 【科素亞藥物相互作用】 在臨床藥動學的研究中,已確認和氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西米替丁、苯巴比 妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報道利福平和氟康唑可降 低活性代謝產物水平。這些相互作用的臨床結果還沒有得到評價。 與其他抑制血管緊張素II及其作用的藥物一樣,科素亞與保鉀利尿藥(如:螺內酯,氮 苯蝶啶,阿米洛利)、補鉀劑、含鉀的鹽代用品或其他可能增加血鉀的藥物(如:含甲 氧芐氮嘧啶的藥品)合用時,可導致血鉀升高。 與其他影響鈉排泄的藥物一樣,鋰的排泄可能會減少。因此如果鋰鹽和血管緊張素 受體拮抗劑合用,應仔細監測血清鋰鹽水平。 非甾體抗炎藥物(NSAIDs)包括選擇性環氧合酶-2抑制劑(COX-2抑制劑)可能降低 利尿劑和其他抗高血壓藥的作用。因此,血管緊張素I受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑 制劑的抗高血壓作用可能會被NSAIDs包括COX-2抑制劑削弱。 對一些正在服用非甾體抗炎藥物包括選擇性環氧合酶-2抑制劑治療的有腎功能損害 的病人(如:老年或血容量不足的病人,包括正在接受利尿劑治療的病人),同時服用血 管緊張素I受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑可能導致進一步的腎功能損害,包括可 能發生急性腎功能衰竭。這些作用通常是可逆的。因此,對腎功能不全的患者進行聯合 用藥治療時應謹慎。 臨床試驗數據顯示,與使用單一的RAAS作用劑相比,聯合使用ACE抑制劑、血管緊 張素II受體拮抗劑或阿利吉侖而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)雙重阻斷與較高 的不良事件頻率有關,比如低血壓、高鉀血癥,和腎功能降低(包括急性腎功能衰竭)(見 見[禁忌]和[注意事項])。 |