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噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑(思合華)功效與作用: 【思合華適應(yīng)癥】 思合華適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎和肺氣腫)患者的長(zhǎng)期維持治療,以緩解癥狀。 【思合華藥物相互作用】 雖然尚未進(jìn)行正式的藥物相互作用研究,思合華(噻托溴銨奧達(dá)特羅吸入噴霧劑)在與其他常用的慢阻肺治療藥物(包括短效擬交感神經(jīng)性支氣管舒張劑和吸入性類固醇激素)聯(lián)合使用時(shí),未發(fā)現(xiàn)藥物相互作用的臨床證據(jù)。 抗膽堿能藥物:未對(duì)噻托銨和其他抗膽堿能藥物長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行研究。聯(lián)合使用多種抗膽堿能藥物可能發(fā)生疊加性相互作用。因此,不建議本復(fù)方制劑與其他抗膽堿能藥物長(zhǎng)期聯(lián)合使用。 腎上腺素能藥物 若通過任何給藥途徑給予額外的腎上腺素能藥物,則可能會(huì)增強(qiáng)奧達(dá)特羅的交感作用,故應(yīng)慎用。 黃嘌呤衍生物、皮質(zhì)類固醇激素或利尿劑 噻托銨已作為合并藥物與短效和長(zhǎng)效支管舒張劑擬交感神經(jīng)藥(β-受體激動(dòng)劑)、甲基黃嘌呤和口服及吸入皮質(zhì)類固醇激素一同給藥,未增加不良反應(yīng)。聯(lián)合使用黃嘌呤銜生物,皮質(zhì)類固醇激素或非保鉀利尿劑可能會(huì)增強(qiáng)腎上腺素能受體激動(dòng)劑的降血鉀作用(參見[注意事項(xiàng)])。 非保鉀利尿劑 β受體激動(dòng)劑可使非保鉀利尿劑(如袢利尿劑或噻嗪類利尿劑)導(dǎo)致的ECG變化和7或低鉀血癥急性加重,特別是超出β-受體激動(dòng)劑的推薦劑量時(shí)。雖然尚不清楚這些效應(yīng)的臨床意義,但本復(fù)方制劑與非保鉀利尿劑聯(lián)合給藥時(shí)建議謹(jǐn)慎使用。 β-受體阻滯劑 β-腎上腺素能受體拮抗劑(-受體阻滯劑)和奧達(dá)特羅(本復(fù)方制劑成份之一)聯(lián)用時(shí),可能會(huì)干擾彼此的作用。β-受體阻滯劑在慢阻肺患者中不僅阻礙β-受體激動(dòng)劑的治療作用,也可導(dǎo)致重度支氣管痙攣。因此,慢阻肺患者通常不能接受β-受體阻滯劑治療。然而,在某些情況下,如作為慢阻肺患者心肌梗塞后的預(yù)防措施,可能尚無可接受的方法來代替β-受體阻滯劑。在此種情況下,可以考慮使用心臟選擇性β-受體阻滯劑,但仍應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。 單胺氧化酶抑制劑(MAO)、三環(huán)類抗抑郁藥物、延長(zhǎng)QTc間期的藥物 單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥或其他已知可延長(zhǎng)QTc間期的藥物,可能會(huì)增強(qiáng)本復(fù)方制劑對(duì)心血管系統(tǒng)的作用。已知延長(zhǎng)QTc間期的藥物可能與室性心律不齊的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。 藥物之間的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用 在與用作CYP2C9模型抑制劑的氟康唑聯(lián)合使用的藥物相互作用研究中未觀察到對(duì)奧達(dá)特羅全身暴露的相關(guān)影響。 與強(qiáng)效P-gp和CYP3A4抑制劑的酮康唑聯(lián)合使用時(shí),可使奧達(dá)特羅全身暴露量大約增加了70%。無需對(duì)本復(fù)方制劑進(jìn)行劑量調(diào)整。 體外研究顯示,在臨床實(shí)踐中所達(dá)到的血漿濃度下奧達(dá)特羅不會(huì)抑制CYP酶或藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。 |