【來士普適應(yīng)癥】
治療抑郁癥，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。

【來士普用法用量】
1、用法：口服，可以與食物同服。
2、用量：
（1）抑郁癥：
每日1次。常用劑量為每日10mg，根據(jù)患者的個體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20mg。通常2-4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應(yīng)持續(xù)治療至少6個月以鞏固療效。
（2）伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙：
每日1次。建議起始劑量為每日5mg，持續(xù)1周后增加至每日10mg，根據(jù)患者的個體反應(yīng)，劑量還可以繼續(xù)增加，至最大劑量每日20mg。
治療約3個月可取得最佳療效。療程一般持續(xù)數(shù)月。
（3）老年患者（>65歲）：
推薦以上述常規(guī)起始劑量的半量開始治療，每日最大劑量不應(yīng)超過10mg。
（4）兒童和青少年（<18歲）：
來士普不適用于兒童和18歲以下的青少年。
（5）腎功能降低者：
輕中度腎功能降低者不需要調(diào)整劑量，嚴重腎功能降低（CLCR＜30mL/分鐘）的患者慎用。
（6）肝臟功能降低者：
建議起始劑量每日5mg，持續(xù)治療2周。根據(jù)患者的個體反應(yīng)，劑量可以增加至每日10mg。建議對肝功能嚴重降低的患者需注意并進行特別謹慎的劑量增加。
（7）細胞色素P4502C（CYP2C19）慢代謝者：
對于已知是CYP2C19慢代謝的患者，建議起始劑量每日5mg，持續(xù)治療2周。根據(jù)患者的個體反應(yīng)，可將劑量增加至每日10mg。
（8）停藥：
應(yīng)避免突然停藥。需要停止來士普治療時，應(yīng)該在1-2周內(nèi)逐漸減少劑量，以避免出現(xiàn)停藥癥狀。每日20mg以上劑量的安全性還未得到證實。

【來士普注意事項】
以下內(nèi)容適用于所有SSRI類藥物治療。
1.停止治療時觀察到的停藥反應(yīng)
2.異常出血
已有使用SSRIs時出現(xiàn)皮下出血時間和/或出f異常的報告，例如，瘀斑、紫癜、婦科出血、腸胃出血.和其他皮膚或黏液出血。在服用SSRIs(特別是合并使用已知會影響l小板功能的活性物質(zhì)或可能增加出血風(fēng)險的其他活性物質(zhì))的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需謹慎使用。
3.低鈉血癥
罕有使用SSRI類藥物出現(xiàn)低鈉fu癥的報告，可能是由抗利尿激素(SIADH)的異常分泌引起，通常會在治療終止時恢復(fù)正常。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風(fēng)險。
4.靜坐不能/精神運動性不安
SSRIs/SNRIs的使用已被認為與靜坐不能的形成有關(guān)，其特點是主觀上不愉快或令人不安的躁動，需要不停運動，并且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內(nèi)最可能出現(xiàn)。在思有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。
5.躁狂
躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的惠者應(yīng)停止使用來士普。
6.癲癰發(fā)作
如果在治療中，患者首次患上癲癇或先前確診癲癇癥的患者癲癇發(fā)作頻率增加，應(yīng)停止使用來士普。在患有不穩(wěn)定性癲癇癥的患者中應(yīng)該避免使用來士普，對癲癇已經(jīng)得到控制的患者應(yīng)該仔細監(jiān)控。
7.糖尿病：
在患有糖尿病的患者中，使用SSRI類藥物治療可能會改變血糖控制。可能需要對胰島素和/或口服降糖藥的劑量進行調(diào)整。
8.（ECT）電休克療法：
同時給予SSRI和ECT治療的臨床經(jīng)驗有限，因此，應(yīng)予謹慎。
9.圣約翰草：
合并使用SSRI類藥物和含有圣約翰草（金絲桃素）的草藥制劑期間，不良反應(yīng)可能更常規(guī)。因此，不應(yīng)同時使用來士普和圣約翰草制劑。
10.精神疾病：
來士普治療具有抑郁發(fā)作的精神疾病患者可能會增加精神疾病癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
11.矛盾型焦慮
一些驚恐障礙患者在接受抗抑郁藥物治療初期，可能會加重焦慮癥狀，這種矛盾性反應(yīng)通常會在治療開始后的2周內(nèi)逐漸減輕。建議降低起始劑量可以減少藥物的這種致焦慮效應(yīng)。
12.生育力
動物實驗數(shù)據(jù)顯示某些SSRI可能影響精子質(zhì)量。
人類使用SSRI報告顯示，某些SSRI對精子質(zhì)量的影響是可逆的，尚未觀察對人類生育能力的影響。
13.可逆性、選擇性MAO-A抑制劑：
由于5-羥色胺綜合征的危險，一般不推薦來士普與MAO-A抑制劑合用。
14.對駕車及操作機器能力的影響：
來士普對開車和使用機器的能力具有輕度或中度的影響。
15.請置于兒童不易拿到處。

【來士普禁忌】
1.對來士普活性成份或任一輔料過敏者禁止使用。
2.禁止與非選擇性、不可逆性單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用(參見“警告”和“藥物相互作用”）。
3.禁止與利奈唑胺合并用藥，詳見“藥物相互作用”。
4.禁止與匹莫齊特合并用藥，詳見“藥物相互作用”。
5.在已知患有QT間期延長或先天性QT綜合征的患者中，禁止使用來士普。

【來士普性狀】
（1）5mg：白色薄膜衣片；
（2）10mg：白色薄膜衣片。

【來士普有效期】
36個月

【來士普生產(chǎn)企業(yè)】
H.LundbeckA/S