【摘要】目的：觀察西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙的臨床療效。方法：選取我門診自2007年5月至2010年3月收治的130例前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組(西地那非輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各65例，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組痊愈42例，有效15例，總有效率為87.69%；對(duì)照組痊愈29例，有效22例，總有效率為78.46%。兩組患者總有效率比較差異顯著(χ²=15.268，P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛1例，面紅1例，均持續(xù)短暫時(shí)間后消失，不影響治療。結(jié)論：西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙效果理想，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西地那非；前列腺炎；性功能障礙；療效

慢性前列腺炎多發(fā)于20-50歲的男性，由于它難治、易復(fù)發(fā)，會(huì)給許多患者的日常生活和性生活帶來(lái)困擾。由于慢性前列腺炎病程長(zhǎng)短、病變輕重等因素的影響，使得患慢性前列腺炎的人的性功能有不同的表現(xiàn)。早期或輕度慢性前列腺炎患者性功能很強(qiáng)，性欲旺盛；病程較長(zhǎng)、程度較重的慢性前列腺炎病人性功能減退。常規(guī)藥物單純針對(duì)引起前列腺炎癥的病因進(jìn)行治療，但對(duì)患者的性功能改善不理想。我門診近年來(lái)采用西地那非輔助治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙取得了一定療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我門診自2007年5月至2010年3月收治的130例前列腺炎相關(guān)性功能障礙患者，隨機(jī)分為觀察組(西地那非輔助治療組)和對(duì)照組(常規(guī)治療組)各65例，兩組患者均經(jīng)過(guò)前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)胞培養(yǎng)確診且以性功能障礙為主訴。觀察組65例患者年齡25~63歲，平均38.2歲；前列腺炎病程3個(gè)月~7年，平均2.1年；性功能障礙病程1個(gè)月~6年，平均1.8年。對(duì)照組65例患者年齡23~65歲，平均39.7歲；前列腺炎病程5個(gè)月~11年，平均2.3年；性功能障礙病程2個(gè)月~7年，平均1.9年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均合理安排生活，做到起居有常，房事有節(jié)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；禁忌飲酒及辛辣刺激性食物，多飲水，增加尿量；給予氟哌酸2粒/次，3次/d，口服。之外給予電磁熱前列腺治療機(jī)進(jìn)行物理治療。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上加用枸櫞酸西地那非片(美國(guó)輝瑞制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020528)100 mg口服，性生活前1 h服用，以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：前列腺液檢查連續(xù)兩次以上正常，直腸指診無(wú)觸痛，超聲檢查前列腺大小基本正常，性生活正常；有效：前列腺液檢查連續(xù)兩次以上WBC較以前減少50%以上或WBC<10個(gè)/HP，直腸指診可有輕微觸痛，性生活基本正常；無(wú)效：不符合以上各項(xiàng)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛1例，面紅1例，均持續(xù)短暫時(shí)間后消失，不影響治療。

由表1可以看出，觀察組痊愈42例，有效15例，總有效率為87.69%；對(duì)照組痊愈29例，有效22例，總有效率為78.46% 。兩組患者總有效率比較差異顯著(χ²=15.268，P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性前列腺炎患者可出現(xiàn)各種不同表現(xiàn)的性功能障礙，多數(shù)表現(xiàn)為性心理異常，同時(shí)伴有性欲降低、性功能減退，以致性興奮或性活動(dòng)明顯減少。有些患者可發(fā)生不同程度的痛性勃起和射精疼痛、頻繁遺精、勃起功能障礙(ED)、早泄，偶爾出現(xiàn)血精現(xiàn)象。霍山等報(bào)道52%的慢性前列腺炎患者可有周期性的或全程的性欲減退和ED。關(guān)志寶等報(bào)道，前列腺炎使患者的性生活頻度減少了85%，影響性關(guān)系者占67%，使43%的患者不能或不敢建立新的性關(guān)系(不敢交異性朋友或不敢結(jié)婚)。根據(jù)我們?cè)\治慢性前列腺炎患者的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有1/3~1/2患者可出現(xiàn)各種不同程度的性功能障礙。慢性前列腺炎是否是造成患者ED或早泄的直接原因一直存在爭(zhēng)議，有人認(rèn)為可能與后尿道的充血水腫、精阜充血、前列腺充血等因素有關(guān)。性心理異常與性功能改變往往造成了患者嚴(yán)重的精神心理負(fù)擔(dān)，影響了夫妻間的親密感情，有些因此導(dǎo)致了夫妻感情的破裂。但也有個(gè)別患者出現(xiàn)性功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為難以解釋的頻繁性興奮及性活動(dòng)現(xiàn)象。

本研究觀察組患者在常規(guī)抗菌藥物、物理療法治療的基礎(chǔ)上，在每次性生活前加用西地那非(萬(wàn)艾可)治療，結(jié)果取得了較為理想的治療效果。西地那非原先是作為血管擴(kuò)張劑用于臨床的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)其治療心肌缺血療效差，但有促陰莖勃起的副作用。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，本品對(duì)治療陰莖勃起功能障礙(ED)有確切療效，故美國(guó)FDA于1997年3月批準(zhǔn)其為處方藥用于治療ED。西地那非可以調(diào)節(jié)陰莖海綿體平滑肌的舒張和收縮異常，通過(guò)特異性抑制PDE-5而增強(qiáng)NO和cGMP促進(jìn)陰莖勃起的作用。此外，在前列腺炎伴有性功能障礙患者治療過(guò)程中加用西地那非還可以通過(guò)減輕前列腺局部張力而緩解下尿路感染癥狀，同時(shí)還能夠緩解因前列腺局部張力臧高引發(fā)的放射性疼痛感。這樣就大大減少了因陰莖勃起引起不適感的幾率，從而從另一方面緩解了性功能障礙的癥狀，促進(jìn)患者性功能的恢復(fù)。本研究觀察組患者較對(duì)照組總有效率明顯提高(P<0.01)且不良反應(yīng)少，說(shuō)明西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙效果理想，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

(鄭家龍，陳革華，西地那非治療前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者65例效果評(píng)價(jià)[J]河北醫(yī)學(xué)2012年9月第18卷第9期：1284-1286)

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