郭銘玉

(河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院新鄉(xiāng) 453003)

 

為了探索治療嬰兒肺炎的新方法, 采用安福隆對74 例嬰兒肺炎進(jìn)行觀察，報(bào)道如下:

 

1. 臨床資料

治療組38 例，對照組36 例，兩組中均含有輕型和重型病例，凡并發(fā)心力衰竭、腦衰竭、呼吸衰竭和水電解質(zhì)紊亂之一者即為重型，其余為輕型(普通型)，兩組臨床資料比較見表1。

 

表1 治療組與對照組臨床資料比較

性別 病情 合并癥 入院前院外治療時(shí)間(d)

組別

男 女 輕 重 心力衰竭腦衰竭 呼吸衰竭水電解質(zhì)紊亂1~3 4~6 7~9 >9

治療組 22 16 24 14 8 4 4 11 18 10 8 2

對照組 19 17 25 11 7 3 2 9 16 9 8 3

兩組臨床資料各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果表明均無顯著性差異(p> 0. 05)。

 

2. 方法

對74 例嬰兒肺炎按雙盲法隨機(jī)分為治療組38 例和對照組36 例，分別采用兩種方案治療觀察。對照組按傳統(tǒng)方案控制感染，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高， 僅選用抗病毒藥物，或給予抗生素；如白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，選用抗生素的同時(shí)酌情選用糖皮質(zhì)激素、α-糜蛋白酶或肝素超聲霧化吸入，加強(qiáng)支持療法。重癥病例必要時(shí)靜注丙種球蛋白^[1]，并發(fā)衰竭的重病例作出相應(yīng)處理，必要時(shí)輔佐納絡(luò)酮搶救。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，選用安福隆注射液肌注加超聲霧化吸入。具體用法是不分月齡，將安福隆注射液注射1 支(每支100 萬U)，分2/3 支肌注，1/3 支超聲霧化吸入(用生理鹽水30~50ml 作溶媒)，持續(xù)20~40 分鐘，吸完為止，每日1 次，連用3~5 日為一療程，重癥病例可將療程延至5~10 日。

 

3. 結(jié)果

兩組病例均全部治愈, 但肺部羅音全部吸收的時(shí)間不同(判斷治愈標(biāo)準(zhǔn)以肺部羅音全部吸收為治愈),兩組治療結(jié)果比較見表2。

表2 兩組肺部羅音全部吸收(治愈) 時(shí)間比較(χ±s)

肺部鑼音全部吸收時(shí)間(d)

組別

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

χ±s

治療組

(38)

8 13 10 2 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 3.27±0.41

對照組

(36)

3 4 5 3 2 4 2 4 1 2 1 2 1 2 6.4±0.64

t = 4. 06, p< 0.01

分別對治療組20 例和對照組15 例隨訪1~3 個(gè)月，發(fā)生再感染者分別為2 例(10%)和10 例(66.6%)，兩

組比較有非常顯著性差異(p< 0.01)。

 

4. 討論

 

4.1 安福隆注射液具有α-干擾素的廣譜抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)功能。其抗病毒機(jī)理是通過干擾素分子與靶細(xì)胞相互作用來完成。抗病毒作用是干擾素分子與靶細(xì)胞表面干擾素受體特異性結(jié)合，這種特異結(jié)合激活了靶細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白基因，被激活的抗病毒蛋白基因被轉(zhuǎn)譯，合成抗病毒蛋白。由于抗病毒蛋白能夠切斷病毒mRNA 和抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯，使靶細(xì)胞呈現(xiàn)抗病毒狀態(tài)。干擾素除抗病毒作用外，尚能增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增加自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活力，增加淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性

[2, 3 ]

。

.4.2 安福隆干擾素可全身或局部給藥。用藥劑量各家差異很大，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3]。本觀察采用安福隆肌注和超聲霧化吸入局部用藥，肌注可直接作用于全身。超聲霧化能使安福隆低分子蛋白質(zhì)變?yōu)橹睆綖?~5μm顆粒，吸入后直接進(jìn)入氣管、支氣管與肺泡，激發(fā)和增強(qiáng)呼吸道細(xì)胞的免疫和吞噬功能，可使藥物直接作用于細(xì)胞病毒的侵襲部位達(dá)到靶細(xì)胞而獲得療效[4]。4.3 本臨床觀察未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，有2 例用藥后2~3 小時(shí)發(fā)生流感樣癥狀，發(fā)熱38~38.5℃，2~3 小

時(shí)發(fā)熱癥狀自行消失。

 

參考文獻(xiàn)

1.郭銘玉主編.新生兒常見危急癥新進(jìn)展.第1 版.天津:天津科技翻譯出版公司, 1995.34

2.徐新獻(xiàn), 郭銘玉主編.兒科常見病用藥指南.第1 版. 成都:四川科技出版社, 1998.189

3.胡皓夫.現(xiàn)代兒科治療學(xué).第1 版.北京: 人民軍醫(yī)出版社, 1999.25

4.江如松, 許德鴻, 楊繼, 等.小劑量干擾素超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎40 例報(bào)告.兒科臨床雜志,

1993,11(2): 88

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