何玉潔

(河南省開封市傳染病醫(yī)院 475001)

 

小兒輪狀病毒腸炎是秋冬季節(jié)嬰幼兒常見病，多年來(lái)無(wú)特效治療方法，以往常規(guī)予以液體療法，效果

較差。為尋找治療小兒輪狀病毒腸炎更好的藥物，我們用α-2b 干擾素、克毒清注射液分別治療小兒輪狀病

毒腸炎，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

 

1.臨床資料

 

1.1 一般資料：三組病例共124 例，其中Ⅰ組46 例，Ⅱ組36 例，Ⅲ組42 例，均為1999 年~2002 年12 月

住院的腹瀉患兒，年齡3 月~3 歲，男68 例，女56 例，全部病例均符合“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)

[1]

。大便次數(shù)4~16 次/日，其性質(zhì)為水樣或蛋花樣，無(wú)膿血。全部病例均伴有不同程度脫水及電解質(zhì)紊亂，伴發(fā)熱者81 例，熱峰41℃；伴嘔吐者49 例。糞輪狀病毒抗原檢測(cè)(ELISA)均陽(yáng)性。糞細(xì)菌培養(yǎng)：無(wú)致病菌生長(zhǎng)。三組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異。

 

1.2 治療方法: Ⅰ組在液體療法基礎(chǔ)上予以α-2b 干擾素(商品名：安福隆，天津華立達(dá)公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，35 萬(wàn)IU/kg·d，肌肉注射，療程35 天；Ⅱ組在液體療法基礎(chǔ)上予以克毒清注射液(由吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，劑量為10~15 mg/kg·d，加于5%葡萄糖或生理鹽水100~200ml 中靜脈滴注，連用5 天；Ⅲ組予以液體療法及一般對(duì)癥處理。用藥三天后每日查糞輪狀病毒抗原，直到轉(zhuǎn)陰為止。

 

2.結(jié)果

表1 不同抗病毒藥物治療結(jié)果對(duì)比( x±s )

例數(shù)

輪狀病毒抗原

轉(zhuǎn)陰時(shí)間

退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間 住院天數(shù)

Ⅰ組 46 3.98±0.86 1.46±0.57 2.87±0.74 4.18±1.34

Ⅱ組 36 5.43±1.38 1.52±0.23 3.62±0.89 5.13±1.28

Ⅲ組 42 7.42±1.58 1.63±0.46 4.83±0.92 7.02±1.45

三組經(jīng)兩兩檢驗(yàn)，在輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院天數(shù)方面p<0.01

 

3.討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病因，雖屬自限性疾病，但因大量稀水便，易引起患兒脫水及電解質(zhì)紊亂，甚至威脅患兒生命。目前治療方法仍局限于糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持機(jī)體酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。選出既有抗病毒作用，又能促進(jìn)止瀉及縮短病程的藥物是臨床工作者的目標(biāo)。干擾素具有廣譜抗病毒活性，能作用于組織細(xì)胞而產(chǎn)生抗病毒蛋白阻礙病毒復(fù)制，同時(shí)可調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)TB 細(xì)胞活性，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用

 

[2]

。研究顯示小兒輪狀病毒腸炎患兒細(xì)胞和體液免疫低下

 

[3]

，故干擾素治療小兒輪

狀病毒腸炎具有較明確理論基礎(chǔ)。曾有資料顯示應(yīng)用小劑量人白細(xì)胞干擾素治療輪狀病毒腸炎取得滿意療效

 

[4]

，我們采用重組α-2b 干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎，療效明顯優(yōu)于其他兩組，且除輕中度發(fā)熱外無(wú)明顯不良反應(yīng)，與此文獻(xiàn)報(bào)道相一致；克毒清注射液為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸變成鳥苷酸，使細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，從而達(dá)到抑制病毒體核酸和蛋白合成，清除病毒的目的，是一種新型抗病毒藥物。通過我們的觀察，克毒清注射液對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎亦具有一定療效，且未見不良反應(yīng)，但由于例數(shù)較少，尚有待于進(jìn)一步觀察。因此，我們認(rèn)為干擾素治療小兒輪狀病毒性腸炎療效可靠，可做為首選藥物在臨床上推廣使用。

 

參考文獻(xiàn)

1.方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祈,等.中國(guó)腹瀉病診斷治療標(biāo)準(zhǔn). 臨床兒科雜志,1994,12 (3) :148~151

2.范中善. 干擾素的臨床應(yīng)用. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版,1996. 15~16

3.劉文彬,袁麗,蔣安明,等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效及免疫功能研究.實(shí)用兒科臨床雜志,1998,13(3):144

4.宋莉莉.小劑量干擾素治療輪狀病毒腸炎. 實(shí)用兒科臨床雜志, 2000,15 (4) :247