現(xiàn)就慢性乙肝治療的幾個問題答復(fù)如下:
1、慢性乙肝就是如此,反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈。有人把它比喻為纏綿的秋雨,我覺得它更像一年四季隨時都可能出現(xiàn)的陰云(任何比喻都是蹩腳的)。
2、在當前已有比較有效的抗病毒藥物的情況下,抗病毒療法不可輕易放棄。病因療法是關(guān)鍵,是重中之重。
建議(1):對于血清HBV-DNA陽性(HBeAg陽性或陰性),ALT大于正常值上限5倍者,建議應(yīng)用
拉米夫定,因其有效率高(約65%),作用迅速,而
干擾素有引起肝功能失代償?shù)目赡堋?/DIV>
建議(2):對于血清HBV-DNA陽性(HBeAg陽性),ALT在正常值上限2-5倍之間者,干擾素或拉米夫定可任選其一。必須同時考慮每一藥物可能引起的不良事件及療程差異。
建議(3):對于HBeAg陽性、ALT在正常值上限1-2倍之間者,以及HBeAg陰性、HBV-DNA陽性者(前C區(qū)變異),在治療方面尚無統(tǒng)一的建議。此種情況干擾素療效較差,符合條件者可以長期服用拉米夫定,但必須注意病毒變異問題。
4、想要孩子的女性患者更應(yīng)積極治療,待病情穩(wěn)定半年后再懷孕。孕前治療效果越好,對正常妊娠越有利。早孕期間慎用藥物(包括抗病毒藥)。
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