干擾素也適用于肝硬化患者

 

 

　　既往很少對(duì)肝硬化病人評(píng)估干擾素抗病毒治療，這是由于肝硬化病人使用干擾素的效益/風(fēng)險(xiǎn)比(benefit/risk ratio）太低，即效益比較低，又擔(dān)心出現(xiàn)副作用。所以，一般均將肝硬化病人排除在治療之外。但是，隨著對(duì)干擾素治療效果和有關(guān)副作用見解的知識(shí)積累，國(guó)外專家認(rèn)為，對(duì)于代償良好的肝硬化患者，通過(guò)干擾素治療，可進(jìn)一步清除殘存病毒，使肝功能更趨于穩(wěn)定，肝硬化患者用干擾素抗病毒治療是有效的，是可行的。但必須掌握好適應(yīng)癥，以下幾點(diǎn)條件供參考：

　　（1）肝功能代償較好。與慢性乙肝、丙肝適應(yīng)癥相同，血清膽紅素<34.2mol/L，ALT在正常值2～10倍之間；

　　（2）病毒指標(biāo)提示病毒正在活動(dòng)：乙型肝炎后肝硬化患者HBeAg陽(yáng)性,HBV DNA陽(yáng)性（用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)）；丙型肝炎后肝硬化HCV RNA陽(yáng)性者；

　　（3）無(wú)出血傾向，血小板不低于70×10的9次方/L

　　（4）年齡小于65歲，無(wú)其他并發(fā)癥和并存癥者；

　　（5）治療過(guò)程中，需密切觀察不良反應(yīng)的發(fā)生并及時(shí)處理。

　　并且，國(guó)外已有在肝硬化肝移植中進(jìn)行抗病毒治療的報(bào)道。