用干擾素還是拉米夫定

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/9/13 14:16:00

　　現就慢性乙肝治療的幾個問題答復如下：

　　1、慢性乙肝就是如此，反反復復，經久不愈。有人把它比喻為纏綿的秋雨，我覺得它更像一年四季隨時都可能出現的陰云（任何比喻都是蹩腳的）。

　　2、在當前已有比較有效的抗病毒藥物的情況下，抗病毒療法不可輕易放棄。病因療法是關鍵，是重中之重。

　　3、用干擾素，還是用拉米夫定？

　　建議（1）：對于血清HBV-DNA陽性（HBeAg陽性或陰性），ALT大于正常值上限5倍者，建議應用拉米夫定，因其有效率高（約65%），作用迅速，而干擾素有引起肝功能失代償的可能。

　　建議（2）：對于血清HBV-DNA陽性（HBeAg陽性），ALT在正常值上限2-5倍之間者，干擾素或拉米夫定可任選其一。必須同時考慮每一藥物可能引起的不良事件及療程差異。

　　建議（3）：對于HBeAg陽性、ALT在正常值上限1-2倍之間者，以及HBeAg陰性、HBV-DNA陽性者（前C區變異），在治療方面尚無統一的建議。此種情況干擾素療效較差，符合條件者可以長期服用拉米夫定，但必須注意病毒變異問題。

　　4、想要孩子的女性患者更應積極治療，待病情穩定半年后再懷孕。孕前治療效果越好，對正常妊娠越有利。早孕期間慎用藥物（包括抗病毒藥）。

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