肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓聯(lián)合應(yīng)用臨床研究

    肛腸病術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血等給患者帶來了很大的痛苦。如何防治術(shù)后并發(fā)癥是一個(gè)重要課題。我們將太寧膏栓聯(lián)合應(yīng)用防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血三大并發(fā)癥進(jìn)行臨床研究，結(jié)果證明療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組156例病例為我院2008年1月至2008年6月住院手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，治療組78例，男51例，女27例，平均年齡（42.1±1.1）歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者50例，肛裂松解術(shù)者12例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者5例。對(duì)照組78例，男50例，女28例，平均年齡（43.8±1.5）歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者44例，肛裂松解術(shù)者16例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者7例。均觀察術(shù)后7 d。兩組病例在性別、年齡、病種、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療組用太寧栓（法國(guó)Creapharm Bessay SAS公司，西安楊森制藥有限公司進(jìn)口分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20030552），太寧膏（法國(guó)Creapharm Bessay SAS公司，西安楊森制藥有限公司進(jìn)口分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20050047）術(shù)后第1天開始換藥，以太寧栓1枚納肛，太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d。對(duì)照組用碘伏（遼陽桂龍洗消劑有限公司，衛(wèi)消字：（2003）第0069號(hào)）常規(guī)換藥。兩組均在術(shù)后停用通便藥、止痛藥。

    1.2.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.2.1 療效評(píng)分方法 自覺排便費(fèi)力不通，便質(zhì)干燥如羊糞，7 d以上排便1次者為3分；排便費(fèi)力尚通，便質(zhì)干而成形，5～6 d排便1次者為2分；排便通但不爽，便質(zhì)軟而成形者，3～4 d排便1次者為1分；排便通暢，1～2 d排便1次者為0分。肛門疼痛難忍，不能入睡者為3分；肛門疼痛尚能忍受者為2分；肛門輕度疼痛者為1分；肛門不適，疼痛不明顯者為0分。便后滴血、量少、色鮮紅者為3分；便后滴血、量少、色鮮紅者為2分；便時(shí)帶血、量少、色鮮紅者為1分；無便血者為0分。

    1.2.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)便秘的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）。以治療前分?jǐn)?shù)減去治療后分?jǐn)?shù)，≥2為顯效；=1為有效；≤0為無效。

    1.2.2.3 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) （參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組1999年全國(guó)便秘診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)制定）。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 各觀察指標(biāo)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療組與對(duì)照組對(duì)防治肛腸病術(shù)后便秘有顯著性差異（P＜0.05）見表1。表1 防治肛腸病術(shù)后便秘比較注：VS對(duì)照組 P＜0.05

    2.2 治療組與對(duì)照組對(duì)防治肛腸病術(shù)后疼痛有非常顯著性差異（P＜0.01）見表2。表2 防治肛腸病術(shù)后疼痛比注：VS對(duì)照組 P＜0.01

    2.3 治療組與對(duì)照組對(duì)防治術(shù)區(qū)出血有非常顯著性差異（P＜0.05）見表3。表3 防治肛腸病術(shù)后術(shù)區(qū)出血比較注：VS對(duì)照組 P＜0.05

    由西安揚(yáng)森公司引進(jìn)的直腸黏膜保護(hù)劑—太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，是一種從海藻中提取的天然藻膠，使用后能長(zhǎng)時(shí)間在肛管直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，對(duì)有炎癥的或受損傷的黏膜起保護(hù)作用，免受糞便對(duì)直腸黏膜的化學(xué)及機(jī)械性刺激。此膜狀覆蓋還可以包裹糞便起潤(rùn)滑作用，有利大便排出。栓劑中其他成分二氧化鈦、氧化鋅具有止癢和減輕肛門直腸黏膜的充血及炎癥的作用，與角菜酸酯具有協(xié)同作用。太寧軟膏主要成分是：角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因。太寧軟膏的柔軟的潤(rùn)滑作用可最大程度地減輕換藥時(shí)消毒摩擦和排便引起的疼痛，利多卡因可以迅速減輕局部疼痛，止痛機(jī)理為：2%利多卡因麻醉創(chuàng)面神經(jīng)，減少痛覺神經(jīng)傳入沖動(dòng)，減輕創(chuàng)面刺激引起的內(nèi)括約肌痙攣，潤(rùn)滑膠具有良好的潤(rùn)滑效果，可減輕擦拭肛內(nèi)創(chuàng)面時(shí)引起的疼痛。太寧膏栓聯(lián)合應(yīng)用方法是以太寧栓1枚納肛，再以太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d，這樣換藥的優(yōu)勢(shì)是太寧栓深部納肛，保護(hù)肛管直腸黏膜，潤(rùn)滑大便，太寧膏創(chuàng)面外用，保護(hù)創(chuàng)面，止痛、止血，先上膏，后上栓，可明顯減輕上栓的機(jī)械性創(chuàng)面刺激而產(chǎn)生的疼痛，二者聯(lián)合應(yīng)用充分發(fā)揮太寧產(chǎn)品的治療作用優(yōu)勢(shì)。

    通過臨床對(duì)照研究，結(jié)果表明，太寧膏栓聯(lián)合應(yīng)用在防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛和術(shù)區(qū)出血方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效確切，尤其在防治術(shù)后疼痛方面效果最優(yōu)，是臨床防治肛腸病術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)選藥品，值得推廣。

TAG：太寧