復(fù)方甘草酸苷在炎性皮膚病治療中的應(yīng)用

    皮炎/濕疹是常見、反復(fù)發(fā)作的炎性皮膚病；蕁麻疹是過敏-炎癥級聯(lián)反應(yīng)性皮膚病；銀屑病是在遺傳背景下，以T淋巴細(xì)胞免疫異常、角質(zhì)形成細(xì)胞高度增殖、炎性浸潤和微血管異常為主要特征的慢性炎性皮膚病；斑禿患者病變局部的皮膚也有炎癥。這些疾病都需要有效的抗炎治療。　

    現(xiàn)有措施的不足　

    局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇對多發(fā)、泛發(fā)和反復(fù)發(fā)作的皮炎/濕疹效果較差，長期外用可引起局部皮膚或全身不良反應(yīng)。全身使用皮質(zhì)類固醇不良反應(yīng)多，只能短期用于急性及嚴(yán)重炎性皮膚病。抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，部分抗組胺藥有一定抗炎作用，但作用較弱。　

    復(fù)方甘草酸苷的應(yīng)用　

    復(fù)方甘草酸苷（美能）自1948年在日本研制成功以來，被廣泛用于皮膚病、肝病的治療。　

    復(fù)方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷提取自甘草根，添加的甘氨酸、半胱氨酸/蛋氨酸等減輕了水鈉潴留等不良反應(yīng)。甘草酸苷在體內(nèi)代謝為甘草次酸后，主要通過四個途徑發(fā)揮抗炎作用：①抑制磷脂酶A2的磷酸化，減少前列腺素和白三烯合成；②抑制補(bǔ)體C2、C3激活；③抑制細(xì)胞核因子 （NF-κB）磷酸化，減少腫瘤壞死因子（TNF）α、白介素（IL-1β、IL-8產(chǎn)生）；④抑制11-β羥基脫氫酶活性，減少氫化可的松代謝。此外，甘草次酸還具有抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和抗病毒作用。　

    濕疹/皮炎

    臨床研究表明，復(fù)方甘草酸苷可安全、有效治療皮炎/濕疹。王雅冬等通過氫化可的松軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療中重度特應(yīng)性皮炎的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，與單用氫化可的松軟膏相比，聯(lián)合治療組癥狀改善率顯著提高，治療期間氫化可的松用量顯著減少，外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)顯著降低，且停藥后6個月后，聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)率顯著低于單藥組。　

    蕁麻疹

    抗組胺藥聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷可顯著改善急慢性蕁麻疹癥狀。王忠永等報告，聯(lián)合使用西替利嗪和復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，與單用西替利嗪相比，患者臨床癥狀顯著改善，外周血免疫球蛋白（Ig）E水平顯著下降，停藥6個月累積復(fù)發(fā)率顯著降低。
　
    斑禿

    斑禿病因不詳、治療較困難，治療方法雖多，但療效不盡人意。胡銀娥等聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷和胱氨酸片治療斑禿發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療比單用胱氨酸片臨床療效顯著。經(jīng)過3個月治療，聯(lián)合治療組總有效率達(dá)80%。　

    銀屑病

    汪明華、李恒進(jìn)等在外用維甲酸軟膏基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸苷注射液100 ml/d治療尋常型銀屑病，根據(jù)銀屑病皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)（PASI）評分法判斷,治療組療效明顯高于對照組（72.1%對42.9%）。　

    總結(jié)　

    局部或系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇治療炎性皮膚病療效和（或）安全性不足，而復(fù)方甘草酸苷作為非激素類抗炎藥物，有多重抗炎效果和良好的安全性。在使用局部皮質(zhì)類固醇或抗組胺藥物等基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷，對皮炎/濕疹、蕁麻疹和斑禿均可取得更好的臨床效果。

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