新體卡松加甘利欣治療銀屑病有效率達91.7%

    新體卡松是依曲替酯主要的游離酸衍生物，屬于單芳香族，其結(jié)構(gòu)中的環(huán)化終末基團和聚烯側(cè)鏈相同，極性基團內(nèi)羧基取代了原有的乙酯。新體卡松為阿維A酯的體內(nèi)代謝產(chǎn)物。與阿維A酯比較， 阿維A酸 具有生物活性強，半衰期短，長期使用體內(nèi)蓄積機會較少等特點。

   

    12例膿皰型銀屑病患者住院27～46d不等，在使用新體卡松加甘利欣后5～7d膿皰開始干涸結(jié)痂，體溫恢復(fù)正常，未見新起皮疹。配合10%魚肝油外用繼續(xù)治療1～2周，膿痂均脫落消失，皮膚呈現(xiàn)紅皮病型改變，伴少量糠秕樣脫屑，部分皮損出現(xiàn)消退，新體卡松加甘利欣治療第4～6周，9例治愈，2例顯效，1例好轉(zhuǎn)，新體卡松加甘利欣總有救率為91.7%，出院后新體卡松開始減量直至維持劑量過程中，患者常規(guī)隨訪3個月至半年，除1例因自行停藥出現(xiàn)新起皮疹（恢復(fù)藥量后仍療效顯著）外其親均未見復(fù)發(fā)，其中2例出現(xiàn)肝酶升高，均予護肝對癥治療后恢復(fù)正常。 
    
    膿皰型銀屑病是臨床中病情比較嚴(yán)重的銀屑病，既往多采用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑治療，激素初期效果比較好。但存在副作用太，撤藥難，易反跳復(fù)發(fā)等問題。免疫抑制劑也常因?qū)Ω闻K和血液系統(tǒng)有較大的副作用而停藥。而新體卡松具有調(diào)節(jié)皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正常化。還具有促進淋巴細胞和單棱細胞分化，激發(fā)巨噬細胞和表皮朝格漢斯細胞，調(diào)整病變部位的炎癥反應(yīng)和免癥反應(yīng)，減少多胺形成的作用，對膿皰型銀屑病有較好的療效。特別是對皮質(zhì)類固醇激素不能控制者。 
    
    甘利欣含有a受體甘草酸，具有親酯性好．易與體內(nèi)受體蛋白及皮質(zhì)類固醇激素的靶細胞受體站臺等優(yōu)點。能明顯抑制肥大細胞釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)，并通過作用于細胞膜抑制花生四烯酸的游離而使慢反應(yīng)物質(zhì)的生成減少，同時具有抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、抑制肝臟對激素的還原代謝，而顯示激素的增強作用。據(jù)報道單用甘利欣治療銀屑病有救率為86.48%，免疫抑制劑加皮質(zhì)類固醇為83.3%。新體卡松治愈率為31.7%，有效率為91%，而新體卡松加甘利欣為91.7%，又因其沒有皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑所引起的副作用，因此新體卡松與甘利欣聯(lián)臺治療膿皰型銀屑病具有明顯的優(yōu)越性，值得臨床推廣使用。

來源： 實用醫(yī)學(xué)雜志 2001 年17卷12期  作 者 朱海

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