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銀屑病用藥解答
達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病療效觀察
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2010/1/18 9:53:00
銀屑病
是一種遺傳相關(guān)免疫介導(dǎo)的疾病。窄波UVB(NB-UVB波長311nm)照射是治療銀屑病的一種重要手段。近年來采用
達(dá)力士
卡泊三醇
聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病取得了良好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
63例均為我科2006年4月~2007年6月間的銀屑病門診患者,男36例,女27例,年齡18~68歲,平均36.4歲,病程2個(gè)月~34年,平均9.3年。呈斑塊狀43例,點(diǎn)滴狀20例。進(jìn)行期42例,靜止期21例。63例隨機(jī)分聯(lián)合治療(治療組)33例,其中進(jìn)行期23例,靜止期10例;單純NB-UVB照射(對(duì)照組)30例,其中進(jìn)行期19例,靜止期11例。63例1個(gè)月內(nèi)均未接受過抗銀屑病系統(tǒng)治療,無光敏性疾病。
2 治療方法
治療組在皮損上均勻外涂卡泊三醇軟膏(達(dá)力士0.005%),1天2次;SS-03B紫外光皮膚治療儀照射,每周3次。起始照射劑量為0.7MED(0.35J/cm ),每次增加原劑量的10%,若出現(xiàn)紅斑則不再增加劑量。對(duì)照組只給予NB-UVB照射,方法同治療組。4周為1個(gè)療程,2個(gè)療程(約24次)判定結(jié)果。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按銀屑病皮損面積和嚴(yán)重度指數(shù)PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行評(píng)分,并觀察不良反應(yīng)。以病情改善率(%)=[(治療前PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分)/治療前PASI評(píng)分×100%]判斷療效。臨床治愈:改善率>90%;顯效:改善率60%~90%;進(jìn)步:改善率20%~59%;無效:改善率<20%。
3.2 結(jié)果 兩組臨床療效比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例
組別 n 臨床治愈 顯效 進(jìn)步 無效 有效率/%
治療組 33 17 13 3 0 90.9
對(duì)照組 30 10 9 10 1 63.3
兩組療效比較,P<0.01
不良反應(yīng):對(duì)照組中出現(xiàn)輕度紅斑反應(yīng)、瘙癢和脫屑1例,予外用海普林軟膏后逐漸消退,未影響治療。
4 討論
有關(guān)銀屑病的發(fā)病機(jī)制,大量研究顯示,患者的細(xì)胞增殖分化及凋亡異常,T細(xì)胞亞群失衡且Th1細(xì)胞因子占主導(dǎo)。NB-UVB治療銀屑病的可能機(jī)制為,NB-UVB能調(diào)節(jié)患者局部細(xì)胞因子平衡,抑制銀屑病皮損中的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23并增加IL-4,IL-10,使表皮角質(zhì)形成細(xì)胞和浸潤到表皮的T細(xì)胞發(fā)生凋亡從而使皮損消退。卡泊三醇是維生素D3的活性代謝產(chǎn)物。1,25-二羥維生素D3,即骨化三醇的類似物能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖誘導(dǎo)其分化,增加角質(zhì)形成細(xì)胞的凋亡,并抑制IL-2因子的產(chǎn)生。Rim JH研究發(fā)現(xiàn),外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合NB-UVB光療較單獨(dú)使用光療可使銀屑病的斑塊和鱗屑消退更快、更顯著,并能降低NB-UVB的累積劑量和次數(shù)。本組資料證實(shí),達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病療效明顯高于單獨(dú)NB-UVB治療,故認(rèn)為兩者聯(lián)用是治療銀屑病的較好方法。
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