硫唑嘌呤可指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

來源： International Medical Press 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/2/9 6:27:00

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病。某些不明病因誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種自身抗體（如抗核抗體等），導(dǎo)致：①自身抗體與相應(yīng)自身抗原結(jié)合為循環(huán)免疫復(fù)合物，通過III型超敏反應(yīng)而損傷自身組織和器官；②抗血細(xì)胞自身抗體與血細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過II型超敏反應(yīng)而損傷血細(xì)胞。

    《中山大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)科學(xué)版》近日的一篇文章表明：通過用藥前檢測硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶（TPMT）活性，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），從而提高治療的安全性。

    研究者分析硫唑嘌呤（AZA）在250例SLE患者維持治療中的不良反應(yīng)（ARD）發(fā)生特點(diǎn)，并應(yīng)用高效液相色譜法（HPLC）測定這部分患者紅細(xì)胞TPMT 活性，分析TPMT活性與AZA所致不良反應(yīng)的關(guān)系。

    研究發(fā)現(xiàn)：最常見的ARD是血液系統(tǒng)損害，其次為胃腸道反應(yīng)，肝功能異常、脫發(fā)，急性胰腺炎。血液系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。所有患者的TPMT活性呈正偏態(tài)連續(xù)分布。出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害、脫發(fā)的患者TPMT活性明顯低于未發(fā)生的患者。而有無肝功能異常和胃腸道反應(yīng)的2組患者之間的TPMT活性無差異。在使用小劑量AZA（50 mg/d）時(shí)出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害的患者TPMT活性均值低于使用常規(guī)劑量者。

    結(jié)果提示：AZA在SLE的維持治療中最主要的ARD是血液系統(tǒng)損害。血液系統(tǒng)損害主要與TPMT活性低有關(guān)，且酶活性低的患者在使用小劑量AZA時(shí)即可能出現(xiàn)血液系統(tǒng)損害。

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