硫唑嘌呤可指導臨床醫生用藥治療系統性紅斑狼瘡

    系統性紅斑狼瘡侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病。某些不明病因誘導機體產生多種自身抗體（如抗核抗體等），導致：①自身抗體與相應自身抗原結合為循環免疫復合物，通過III型超敏反應而損傷自身組織和器官；②抗血細胞自身抗體與血細胞表面抗原結合，通過II型超敏反應而損傷血細胞。

    《中山大學學報醫學科學版》近日的一篇文章表明：通過用藥前檢測硫嘌呤甲基轉移酶（TPMT）活性，可以指導臨床醫生用藥治療系統性紅斑狼瘡（SLE），從而提高治療的安全性。 

    研究者分析硫唑嘌呤（AZA）在250例SLE患者維持治療中的不良反應（ARD）發生特點，并應用高效液相色譜法（HPLC） 測定這部分患者紅細胞TPMT 活性，分析TPMT活性與AZA所致不良反應的關系。 

    研究發現：最常見的ARD是血液系統損害，其次為胃腸道反應，肝功能異常、脫發，急性胰腺炎。血液系統損害主要表現為白細胞減少，血小板減少。所有患者的TPMT活性呈正偏態連續分布。出現血液系統損害、脫發的患者TPMT活性明顯低于未發生的患者。而有無肝功能異常和胃腸道反應的2組患者之間的TPMT活性無差異。在使用小劑量AZA（50 mg/d）時出現血液系統損害的患者TPMT活性均值低于使用常規劑量者。 

    結果提示：AZA在SLE的維持治療中最主要的ARD是血液系統損害。血液系統損害主要與TPMT活性低有關，且酶活性低的患者在使用小劑量AZA時即可能出現血液系統損害。

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