會(huì)議報(bào)道:中醫(yī)中藥治療皮膚病綜述

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：賀太平瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2008/12/1 20:19:00

導(dǎo)讀:　2008年11月20日至23日,“第五屆全國(guó)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨2008年廣東省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)”在廣州市廣東大廈舉行。百濟(jì)新特藥房?jī)晌会t(yī)師應(yīng)邀參加了會(huì)議，并把他們聽課的心得在此與大家一起分享。
會(huì)議專題鏈接：http://m.358cha.cn/activity/2008meeting

中醫(yī)是我們的國(guó)醫(yī)國(guó)粹，在2008年廣東省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議上，我們前輩老師在中醫(yī)挖掘及研究中重點(diǎn)講述了《慢性蕁麻疹的中醫(yī)治療進(jìn)展》、《幾種難治皮膚病的中醫(yī)治療》、《<本草綱目>皮膚病藥外治法舉略》及《中醫(yī)藥治療性病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)》等研究課題。

廣東省中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院的陳達(dá)燦教授在《特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)治療進(jìn)展》中特別提到基層醫(yī)院推廣的Williams的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其它Hanifin和Raika的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要用于科研，Nicz指南診斷標(biāo)準(zhǔn)主要在英國(guó)流行。陳教授通過歷史上對(duì)特應(yīng)性皮炎病名的三次飛躍，提示規(guī)范該病名應(yīng)為“特應(yīng)性濕疹”。在談到治療時(shí)，陳達(dá)燦教授認(rèn)為根據(jù)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病因素及核心病機(jī)，運(yùn)用中醫(yī)四診、辯證施治，建議發(fā)作期（心火偏盛）使用“清心培土”方。緩解期以治療脾虛為主導(dǎo)，可用金銀花、黃芪、甘草外洗，瘙癢明顯者加用薄荷。同時(shí)陳達(dá)燦教授也指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展，潤(rùn)膚劑如“絲塔芙潤(rùn)膚露”一周應(yīng)達(dá)400克以上，皮膚鈣調(diào)磷酸酶免疫抑制劑“他克莫司”、“吡美莫司”是不錯(cuò)的選擇，但要注意該藥的安全評(píng)估。治療此類疾病資料顯示可以不使用常規(guī)抗組胺藥，可是因?yàn)樵谂R床工作中，抗組胺藥確為一種治療手段。陳教授表示特應(yīng)性皮炎的機(jī)理正在更深的研究中，期待控制疾病復(fù)發(fā)。

會(huì)議到第四天的上午，大家的求知欲望仍然非常強(qiáng)烈，使得廣東省中醫(yī)院范瑞強(qiáng)主任毫無保留地講授了“多皮飲“治療慢性蕁麻疹的臨床進(jìn)展的奧秘，范瑞強(qiáng)主任運(yùn)用廣東省中醫(yī)院老教授保留下的“多皮飲”方加減，提出皮膚科 “以皮走皮，以皮治皮”新的研究理論，根據(jù)筆者掌握的知識(shí)現(xiàn)提供給大家參考�！岸嗥わ嫛彼幏剑ㄓ煞度饛�(qiáng)更新）：地骨皮、五加皮、桑白皮、白癬皮、丹皮、大腹皮（檳榔）、干姜皮、茯苓片、冬瓜皮、木槿皮、扁豆皮。同時(shí)范主任強(qiáng)調(diào)，慢性蕁麻疹治療臨床以虛證為多，可以調(diào)整為劑配合玉屏風(fēng)散，根據(jù)辯證使用斂收藥“烏梅、五味子”等，亦可運(yùn)用鎮(zhèn)潛藥牡蠣、龍骨。

在談到“多皮飲”方時(shí)，范主任提醒學(xué)員們木槿皮不同土槿皮，土槿皮有毒，他個(gè)人根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指出，由于牡蠣多為海產(chǎn)的，防止進(jìn)一步異體蛋白過敏，根據(jù)鈣質(zhì)有調(diào)節(jié)皮膚通透性原理建議重用龍骨。在此，筆者衷心希望范瑞強(qiáng)主任的“以皮走皮，以皮治皮”的中醫(yī)理論能夠得到廣大應(yīng)用。

此次會(huì)議承辦單位為廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)二附院）、廣東省中醫(yī)院皮膚病研究所，作為東道主的廣東省中醫(yī)院皮膚科盡出奇招，紛紛利用本院研究資源，極力傳授學(xué)員�？浦R(shí)。例如廣東省中醫(yī)院皮膚科副教授池鳳好在談?wù)摗吨嗅t(yī)藥治療性病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)》時(shí)，講到淋病合并龜頭包皮炎，方劑舉證“八正散”加減。木通6g，車前子10g，扁蓄10g，滑石15g，生地15g，甘草5g，蒲公英30g，丹皮15g，醫(yī)囑先煎服后清洗患處，療效顯著，并提醒在座的同行女性不必選取過于苦寒之類的中藥。池副教授旁征博引，把非淋反復(fù)治療反復(fù)檢查陽性的病證歸納4種辯證，如

1 熱象明顯者，尿道灼熱，尿黃，口苦干，舌紅苔黃續(xù)用“八正散”加減；

2 尿不暢者，加枳殼、尿刺痛明顯著加浦黃10g，靈脂5g；

3 久服消炎藥（抗生素）、腰酸者，時(shí)尿不通不暢或輕痛，脈懸細(xì)，利用知柏地黃湯加減“生地、熟地、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、牛膝、白芍、黃柏”。因?yàn)E用抗生素或久服苦寒藥出現(xiàn)精神不足，膚色欠佳，口氣穢，苔白膩并尿不適，焗服“茯苓15 g，苦參15 g，灸甘草10 g，白術(shù)15 g，澤瀉10 g”。并提示如果學(xué)員把握辯證不佳時(shí)請(qǐng)先下熟附子探路等專家臨床經(jīng)驗(yàn)；

4 肝氣郁結(jié)是指郁悶輕，焦慮不安，多方求醫(yī)。池副教授強(qiáng)調(diào)，按接診此類病人，必須在做好心理冶療的前提下，辯證用藥的基礎(chǔ)上運(yùn)用“郁金香或逍遙散”加減。在講到疏肝理氣“薄荷”用藥時(shí)，記住不要后下，后下為解表作用，在座學(xué)員聽到提醒的臨床經(jīng)驗(yàn)后均頻頻點(diǎn)頭。池鳳好副教授還進(jìn)一步綜述了尖銳濕疣及生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作時(shí)處理，她認(rèn)為，改善尖銳濕疣局部潮濕、炎癥的環(huán)境，利用“板藍(lán)根、大青葉、苦參、蒲公英、蛇床子”清熱解毒及收斂藥“枯礬/明礬（可用30~50g ）煎洗1-2周后，再用脫疣藥物或者物理脫疣，進(jìn)行直接脫疣治療，可使復(fù)發(fā)情況大為減少。

面對(duì)生殖皰疹，池副教授說，頻發(fā)者，滋陰清熱，扶正驅(qū)邪。有些病人頻服抗病毒藥無效，僅服知“柏地黃丸”基本穩(wěn)定；在利用“靈芝”、“北芪”的調(diào)理時(shí)，如入藥后睡眠不見好，是藥性稍偏溫之故，加上“生地”或“麥冬”解決。池教授課程結(jié)束后。同學(xué)們紛紛發(fā)言，其中有人也提到關(guān)于療程和辨證的問題。池教授用委婉的語氣間接批評(píng)，中醫(yī)中藥不能靠死方劑治百病，例如非淋、皰疹長(zhǎng)期使用正規(guī)的方案治療后病情長(zhǎng)期復(fù)發(fā)，最好停用抗生素及抗病毒的西醫(yī)治療，一定遵循中醫(yī)四診辨證施治。

在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)會(huì)議中，南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科楊柳教授介紹了《<本草綱目>皮膚病藥物外治法舉略》，也讓在座會(huì)員對(duì)外用中藥有了嶄新的認(rèn)識(shí)，驚嘆中醫(yī)中藥的偉大。正如池鳳好副教授的感言：“當(dāng)利用純中藥醫(yī)治痊愈一例患者時(shí)，心中都會(huì)有一種成就感，閉上眼睛都佩服我們的祖宗留下的偉大資源!中藥真的神奇！

（原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房）

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