會議報道:中醫中藥治療皮膚病綜述

來源：百濟藥房藥訊作者：賀太平瀏覽：發布時間：2008/12/1 20:19:00

導讀:　2008年11月20日至23日,“第五屆全國中醫中西醫結合皮膚性病研究進展學習班暨2008年廣東省中醫中西醫結合皮膚性病學術年會”在廣州市廣東大廈舉行。百濟新特藥房兩位醫師應邀參加了會議，并把他們聽課的心得在此與大家一起分享。
會議專題鏈接：http://m.358cha.cn/activity/2008meeting

中醫是我們的國醫國粹，在2008年廣東省中醫中西醫結合皮膚性病學術會議上，我們前輩老師在中醫挖掘及研究中重點講述了《慢性蕁麻疹的中醫治療進展》、《幾種難治皮膚病的中醫治療》、《<本草綱目>皮膚病藥外治法舉略》及《中醫藥治療性病的經驗體會》等研究課題。

廣東省中醫藥大學附二醫院的陳達燦教授在《特應性皮炎的中醫治療進展》中特別提到基層醫院推廣的Williams的診斷標準，其它Hanifin和Raika的診斷標準主要用于科研，Nicz指南診斷標準主要在英國流行。陳教授通過歷史上對特應性皮炎病名的三次飛躍，提示規范該病名應為“特應性濕疹”。在談到治療時，陳達燦教授認為根據特應性皮炎的發病因素及核心病機，運用中醫四診、辯證施治，建議發作期（心火偏盛）使用“清心培土”方。緩解期以治療脾虛為主導，可用金銀花、黃芪、甘草外洗，瘙癢明顯者加用薄荷。同時陳達燦教授也指出現代醫學治療進展，潤膚劑如“絲塔芙潤膚露”一周應達400克以上，皮膚鈣調磷酸酶免疫抑制劑“他克莫司”、“吡美莫司”是不錯的選擇，但要注意該藥的安全評估。治療此類疾病資料顯示可以不使用常規抗組胺藥，可是因為在臨床工作中，抗組胺藥確為一種治療手段。陳教授表示特應性皮炎的機理正在更深的研究中，期待控制疾病復發。

會議到第四天的上午，大家的求知欲望仍然非常強烈，使得廣東省中醫院范瑞強主任毫無保留地講授了“多皮飲“治療慢性蕁麻疹的臨床進展的奧秘，范瑞強主任運用廣東省中醫院老教授保留下的“多皮飲”方加減，提出皮膚科 “以皮走皮，以皮治皮”新的研究理論，根據筆者掌握的知識現提供給大家參考。“多皮飲”藥方（由范瑞強更新）：地骨皮、五加皮、桑白皮、白癬皮、丹皮、大腹皮（檳榔）、干姜皮、茯苓片、冬瓜皮、木槿皮、扁豆皮。同時范主任強調，慢性蕁麻疹治療臨床以虛證為多，可以調整為劑配合玉屏風散，根據辯證使用斂收藥“烏梅、五味子”等，亦可運用鎮潛藥牡蠣、龍骨。

在談到“多皮飲”方時，范主任提醒學員們木槿皮不同土槿皮，土槿皮有毒，他個人根據現代醫學理論指出，由于牡蠣多為海產的，防止進一步異體蛋白過敏，根據鈣質有調節皮膚通透性原理建議重用龍骨。在此，筆者衷心希望范瑞強主任的“以皮走皮，以皮治皮”的中醫理論能夠得到廣大應用。

此次會議承辦單位為廣東省中醫院（廣州中醫藥大學二附院）、廣東省中醫院皮膚病研究所，作為東道主的廣東省中醫院皮膚科盡出奇招，紛紛利用本院研究資源，極力傳授學員專科知識。例如廣東省中醫院皮膚科副教授池鳳好在談論《中醫藥治療性病的經驗體會》時，講到淋病合并龜頭包皮炎，方劑舉證“八正散”加減。木通6g，車前子10g，扁蓄10g，滑石15g，生地15g，甘草5g，蒲公英30g，丹皮15g，醫囑先煎服后清洗患處，療效顯著，并提醒在座的同行女性不必選取過于苦寒之類的中藥。池副教授旁征博引，把非淋反復治療反復檢查陽性的病證歸納4種辯證，如

1 熱象明顯者，尿道灼熱，尿黃，口苦干，舌紅苔黃續用“八正散”加減；

2 尿不暢者，加枳殼、尿刺痛明顯著加浦黃10g，靈脂5g；

3 久服消炎藥（抗生素）、腰酸者，時尿不通不暢或輕痛，脈懸細，利用知柏地黃湯加減“生地、熟地、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、牛膝、白芍、黃柏”。因濫用抗生素或久服苦寒藥出現精神不足，膚色欠佳，口氣穢，苔白膩并尿不適，焗服“茯苓15 g，苦參15 g，灸甘草10 g，白術15 g，澤瀉10 g”。并提示如果學員把握辯證不佳時請先下熟附子探路等專家臨床經驗；

4 肝氣郁結是指郁悶輕，焦慮不安，多方求醫。池副教授強調，按接診此類病人，必須在做好心理冶療的前提下，辯證用藥的基礎上運用“郁金香或逍遙散”加減。在講到疏肝理氣“薄荷”用藥時，記住不要后下，后下為解表作用，在座學員聽到提醒的臨床經驗后均頻頻點頭。池鳳好副教授還進一步綜述了尖銳濕疣及生殖器皰疹反復發作時處理，她認為，改善尖銳濕疣局部潮濕、炎癥的環境，利用“板藍根、大青葉、苦參、蒲公英、蛇床子”清熱解毒及收斂藥“枯礬/明礬（可用30~50g ）煎洗1-2周后，再用脫疣藥物或者物理脫疣，進行直接脫疣治療，可使復發情況大為減少。

面對生殖皰疹，池副教授說，頻發者，滋陰清熱，扶正驅邪。有些病人頻服抗病毒藥無效，僅服知“柏地黃丸”基本穩定；在利用“靈芝”、“北芪”的調理時，如入藥后睡眠不見好，是藥性稍偏溫之故，加上“生地”或“麥冬”解決。池教授課程結束后。同學們紛紛發言，其中有人也提到關于療程和辨證的問題。池教授用委婉的語氣間接批評，中醫中藥不能靠死方劑治百病，例如非淋、皰疹長期使用正規的方案治療后病情長期復發，最好停用抗生素及抗病毒的西醫治療，一定遵循中醫四診辨證施治。

在中醫、中西醫結合的學術會議中，南方中西醫結合醫院皮膚科楊柳教授介紹了《<本草綱目>皮膚病藥物外治法舉略》，也讓在座會員對外用中藥有了嶄新的認識，驚嘆中醫中藥的偉大。正如池鳳好副教授的感言：“當利用純中藥醫治痊愈一例患者時，心中都會有一種成就感，閉上眼睛都佩服我們的祖宗留下的偉大資源!中藥真的神奇！

（原創文章，轉載請注明出處：百濟新特藥房）

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