冠心病心絞痛是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧。冠心病心絞痛是臨床最常見心血管疾病之一,其發病率較高,通常應用硝酸酯類、 一受體阻滯劑、鈣拮抗劑均有效。近期用溶栓膠囊治療冠心病心絞痛取得了較好療效,臨床應用溶栓膠囊治療冠心病心絞痛61例的結果報告如下。
臨床病例及治療方法
臨床確診的心絞痛患者61例,其中男性36例,女性25例。61例患者中合并陳舊性心肌梗塞4例,高脂血癥8例。61例患者中屬穩定型心絞痛43例。自發型心絞痛13例,混合型心絞痛5例。采用溶栓膠囊(山西中遠威藥業有限公司,每粒0.25g),單項藥物自身療效觀察。其中治療前3h及治療期間停用其他抗心絞痛藥物,僅對心絞痛發作頻繁者含服硝酸甘油。溶栓膠囊2~3粒/次口服,3次/d,療程2~4周。
溶栓膠囊冠心病心絞痛療效
冠心病心絞痛癥狀療效
溶栓膠囊治療冠心病心絞痛癥狀療效評定標準 (1)顯效:同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少80%以上,硝酸甘油消耗減少80%以上;(2)有效:心絞痛發作次數硝酸甘油耗量均減少不到50%~80%;(3)無效:心絞痛發作次數及硝酸甘油耗量均減少不到50%。臨床觀察顯示:61例病人中顯效19例(31.1%),有效35例(57.3%),無效7例(11.6%),溶栓膠囊總有效率88.4%,說明溶栓膠囊對緩解心絞痛有明顯療效。
心電圖療效
溶栓膠囊治療心電圖療效評定標準 (1)顯效:治療后靜息心電圖缺血表現恢復正常或運動試驗由陽1生轉為陰性或大致正常;(2)有效:壓低的sT段治療后回升≥0.05mV,T波倒置變淺達50%以上或由平坦轉為直立;(3)無效:T波無變化。臨床觀察顯示:61例病人中靜息心電圖有s1-T改變者47例,其中13例顯效(21.3%),34例有效(55.7%),14例無效(23%),溶栓膠囊總有效率為77%。
用溶栓膠囊前后的心功能變化:治療后SV、CO、EF值均顯著增加,表明左室泵血功能改善。
用溶栓膠囊前后的血液流變學變化:治療后血液流變學變化明顯,紅細胞壓積明顯降低,低切變率全血粘度下降明顯,而高切變率全血粘度輕度下降。血沉值改變不明顯。表明冠心病心絞痛癥狀的改善與血液流變學改善也有一定關系。
溶栓膠囊有改善左室收縮功能機制
溶栓膠囊有改善左室收縮功能作用,其機制可能與下列因素有關,擴張冠狀動脈,降低血管阻力,增加冠脈血流量,從而使損傷心肌得到修復。溶栓膠囊有明顯的血液流變學的改變。具有降低全血粘度,抑制血管內血栓的形成和抑制血小板粘附,增加抗凝和纖溶作用,從而改善血液循環。
61例患者中用溶栓膠囊后隨訪3個月以上,檢查肝、腎功能及血尿常規,均未發現異常改變,無任何不適及藥物反應。研究顯示:溶栓膠囊治療冠心病心絞痛的總有效率為88.4%。心電圖改善為77%。治療后SV、CO、EF均有增加。61例冠心病心絞痛治療觀察結果表明溶栓膠囊具有抗心絞痛和改善心功能的作用。