睡眠障礙(somnipathy)系指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙。睡眠質(zhì)量下降是人們常見(jiàn)的主訴,成年人群中長(zhǎng)期睡眠障礙者可多至15%。
廣義的睡眠障礙應(yīng)該包括各種原因?qū)е碌?a title=失眠吃什么藥 href=http://m.358cha.cn/psychonosema/somnipathy/ >失眠、過(guò)度嗜睡、睡眠呼吸障礙以及睡眠行為異常,后者包括睡眠行走、睡眠驚恐、不寧腿綜合征等。本章著重討論失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病以及發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征。
那么,晚期的睡眠障礙有什么具體表現(xiàn)呢?
不同類型的睡眠障礙的不同癥狀如下:
發(fā)作性睡眠可以發(fā)生在任何時(shí)候。一天可以發(fā)作少數(shù)幾次或很多次,一次發(fā)作性睡眠持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。對(duì)這種強(qiáng)烈的睡眠欲望病人只能作短暫的抵制;像在正常睡眠中一樣,很容易將病人從睡眠發(fā)作中喚醒。雖然睡眠發(fā)作常在環(huán)境單調(diào)令正常人也會(huì)入睡的情況下發(fā)生,但也可以發(fā)生在具有危險(xiǎn)性的情況下(例如,正在駕車(chē)行進(jìn)的途中)。從睡眠發(fā)作中醒來(lái)時(shí)病人可能感到精神振作,可是數(shù)分鐘后重又突然入睡。雖然白天有頻繁的睡眠發(fā)作,但一天總的睡眠時(shí)間通常未見(jiàn)增加。在腦電圖記錄中可以觀察到一開(kāi)始就立即進(jìn)入REM睡眠相。這種型式與正常睡眠明顯不同,正常在REM睡眠出現(xiàn)之前先有NREM睡眠,后者通常持續(xù)60-90分鐘。晚間的睡眠往往不能令病人感到滿意,可被生動(dòng)而可怕的夢(mèng)境打斷。
猝倒癥是不伴有意識(shí)喪失的短暫的癱瘓,由突然的情緒反應(yīng)所引起,例如好笑,發(fā)怒,恐懼或高興,或者往往是出其不意的驚喜。無(wú)力可能只局限于肢體(例如,當(dāng)突然看到魚(yú)兒上鉤時(shí),病人無(wú)力握住鉤魚(yú)竿而致鉤竿失落),也可使病人全身松軟倒地,當(dāng)病人捧腹大笑或突然發(fā)怒時(shí)。這些發(fā)作性癥狀很像REM睡眠中發(fā)生的肌張力的喪失,或者在較輕的程度上與常人在笑得混身無(wú)力時(shí)的情況相似。
睡眠癱瘓是指當(dāng)病人在將睡但尚未完全入睡,或剛醒但尚未完全清醒時(shí),想活動(dòng)肢體或軀體時(shí),竟發(fā)現(xiàn)一時(shí)無(wú)法動(dòng)彈。這種偶見(jiàn)的事件可使病人感到十分恐慌。睡眠癱瘓與REM睡眠中伴發(fā)的運(yùn)動(dòng)抑制很相似,在正常兒童以及某些其他各方面都正常的成人中也屬常見(jiàn)。
入睡前幻覺(jué)現(xiàn)象是一些特別生動(dòng)的聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué),發(fā)生在即將入睡時(shí),或較為少見(jiàn)地發(fā)生在剛醒轉(zhuǎn)時(shí)。這些現(xiàn)象很難與強(qiáng)烈的幻想作區(qū)別,與正常在REM睡眠中出現(xiàn)的生動(dòng)的夢(mèng)境有所相似。入睡前幻覺(jué)現(xiàn)象也可見(jiàn)于并無(wú)發(fā)作性睡病或其他睡眠障礙的年幻兒童與成人,在前者中常見(jiàn),在后者中偶見(jiàn)。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,如果出現(xiàn)睡眠障礙晚期癥狀,更應(yīng)該調(diào)整好心理狀態(tài),培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。必要的時(shí)候應(yīng)該接受正規(guī)的藥物治療。