老年性黃斑變性如何鑒別?

　黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變后，導致黃斑變性發生，總之主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。

　　老年黃斑變性根據臨床表現不同分為萎縮型和滲出型兩種。
　　1、滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性主要為玻璃膜的破壞，脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管，發生黃斑區視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕，據臨床觀察萎縮型也可轉變為滲出型。

　　2、萎縮型—又稱干性或非滲出性主要為脈絡膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。

　　當上述各種臨床表現已趨明顯時，黃斑變性的診斷并不困難。但在本病早期，特別是萎縮性型的早期，當與出現于視力正常的老年性玻璃膜疣鑒別。其主要不同點除視功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相當密集，境界比較模糊，玻璃膜疣之間雜有色素斑及脫 色斑等色素紊亂。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，無色素紊亂。

　　滲出性型在色素上皮層下發生血腫時，應與脈絡膜黑色素病例鑒別。最可靠的方法是熒光造影，血腫因背景熒光被遮蓋呈大片無熒光區。黑色素病因病體內新生血管滲漏而出現多湖狀強熒光斑。

　　滲出性型單眼進入突變期，黃斑部有滲出及出血，特別是發病年齡較輕者，還要與中心性滲出性脈絡膜炎鑒別。后者另眼無玻璃膜疣，病眼后部玻璃體中可以見到炎癥細胞性混濁。后者則相反。此外，全身病原學檢查亦可供參考。

　　百濟藥師溫馨提醒：葉黃素和玉米黃素跟保護眼睛有密切的關系，因此黃斑變性患者的日常飲食多進食這兩類營養物質，對減少紫外線對眼睛的傷害，延緩眼睛的老化，預防黃斑變性等眼病會有一定的作用。