珂丹治療中斷時須調整其他藥物劑量

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/11/12 1:36:00

導讀：珂丹(恩他卡朋片)是一個特異性外周兒茶酚胺-O-甲基轉移酶抑制劑（COMTI），為Orion研制生產的一類新藥。珂丹(恩他卡朋片)可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象。

珂丹屬于兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，它是一種可逆的、特異性的、主要作用于外周的COMT抑制劑，與左旋多巴制劑同時使用。珂丹通過抑制COMT酶減少左旋多巴代謝為3-氧位-甲基多巴（3-OMD），這使左旋多巴的生物利用度增加，并增加了腦內可利用的左旋多巴總量，這種作用已在臨床試驗中得到證實。臨床試驗顯示，左旋多巴加用珂丹可延長開的時間達16%，縮短關的時間達24%。珂丹主要抑制周圍組織中的COMT。紅細胞內的COMT抑制作用與珂丹的血漿濃度密切相關，而體現了COMT抑制作用的可逆性。根據藥物安全性、反復給藥毒性、生殖毒性及潛在致癌性等臨床前資料，表明珂丹對病人無特殊危害。在反復給藥的毒性實驗中，出現貧血可能是由于珂丹有與鐵形成螯合劑的特性所致。在生殖毒性實驗中，在全身給藥治療劑量下，該藥會減輕幼兔體重，輕度延遲骨骼發育。

珂丹(恩他卡朋片)為口服制劑，應與左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴同時服用，這些左旋多巴制劑的處方資料在與珂丹合并用藥時同樣適用。珂丹可和食物同時或不同時服用（見藥代動力學）。每次服用左旋多巴/多巴脫羧酶抑制劑時給予珂丹200mg（1片），最大推薦劑量是200mg（1片），每天10次，即2g珂丹。珂丹增強左旋多巴的療效。因此，為減少與左旋多巴相關的多巴胺能不良反應如運動障礙、惡心、嘔吐及幻覺，常需要在珂丹治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量。根據病人的臨床表現，通過延長給藥間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果珂丹治療中斷，必須調整其它抗帕金森病治療藥物的劑量，特別是左旋多巴，以達到足以控制帕金森病癥狀的水平。