偏頭痛的鑒別診斷

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/12/19 11:48:00

　　偏頭痛該如何鑒別呢？您對此有哪些了解呢？其中包括叢集性頭痛：少見, 一側眶周發作性劇烈頭痛, 特點是反復密集發作。痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征，是海綿竇特發性炎癥伴頭痛和眼肌麻痹。偏頭痛性梗死等，詳情請看下文。

　　1.叢集性頭痛：少見, 一側眶周發作性劇烈頭痛, 特點是反復密集發作。家族史罕見, 發病較偏頭痛晚, 平均25歲, 男性多見，在叢集發作(數周至數月)期內一次接一次成串發作，極劇烈單側持續非搏動性頭痛, 持續數分鐘到2小時，開始鼻旁燒灼感&眼球后壓迫感, 伴同側結膜充血、流淚、流涕和Horner征等, 可伴頭痛側眼瞼下垂。飲酒或應用血管擴張藥可誘發。幾乎每日同一時間(常在晚上)發作, 從睡眠中痛醒。每年春、秋季發作一兩次, 發作間期數月或數年無頭痛。功能MRI顯示發作期間同側下丘腦灰質激活。從癥狀和影像學檢查不難鑒別。

　　2.痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征，是海綿竇特發性炎癥伴頭痛和眼肌麻痹�？砂l生于任何年齡, 壯年多見。頭痛發作常表現球后及眶周頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛, 伴惡心和嘔吐, 數天后出現痛側動眼、滑車或外展神經麻痹, 表現上瞼下垂、眼球運動障礙和光反射消失等。持續數日至數周緩解, 數月至數年后又可復發。皮質類固醇口服有效。　　3.血管性頭痛：如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經體征，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

　　3.偏頭痛性梗死：極個別情況, 偏頭痛可繼發缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。

　　神經科藥師溫馨提醒: 周期性偏頭痛的癥狀

　　1.典型發作偏頭痛發作前常有先兆癥狀，如嗜睡、倦怠、憂郁感，眼前可出現閃光、暗點、偏盲，還可出現面唇、肢體麻木或失語等局限性感覺運動障礙。以上先兆癥狀可持續數分鐘至半小時后消退。偏頭痛的治療方法，然后出現劇烈頭痛，可為博動性鉆痛、鈍痛或刺痛。疼痛多起始于右側顳部，向半側頭部擴散，也可遍及全頭。頭痛可持續數小時或數日后逐漸減輕，常在入睡后完全緩解。

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