申捷神經節苷脂治療急性腦梗死總有效率達93%

    急性腦梗死嚴重地威脅著人類的健康，其發病率、死亡率和致殘率高，目前國內治療腦梗死的方法很多，主要集中在溶栓、抗凝、降纖、腦保護、改善代謝等。我院于2007年6月至2008年10月應用申捷聯合丹奧治療30例急性腦梗死患者，并與單用丹奧治療的患者對照。現報告如下。

 
1 資料與方法 
    1.1 一般資料 我們選擇自2007年6月至2008年l0月在我科住院的急性腦梗死患者60例，發病時間在72 h以內。分為聯合治療組30例，對照組30例。其中男32例，女28例，年齡40-80歲，平均（62.8±8.5）歲，頸內動脈系統梗死48例，椎.基底動脈系統梗死12例，治療前兩組在年齡、性別、基礎疾病、疾病嚴重程度等方面無顯著差異。

 
    1.2 病例入選標準 ①符合1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準，且經頭部cT或MRI證實，排除腦出血；②40-80歲的住院患者；③發病72 h內；④歐洲卒中評分總分<80分，意識分>6分；⑤ 無全身嚴重并發癥；⑥無全身出血傾向。

  
    1.3 治療方法 申捷聯合丹奧治療組：申捷注射液（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，化學名：單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉）40mg+NS250 ml靜脈滴注，1次/d，連用l5 d；同時靜脈滴注丹奧（丹東醫創藥業有限公司，化學名：奧扎格雷鈉）80 mg，2次/d，連用15 d。對照組則單用丹奧，用法同聯合治療組。兩組基礎用藥為阿司匹林、監控血壓、血糖、血脂及其他對癥處理。

 
    1.4 療效評定 在治療前、治療3 d、7 d、14 d用歐洲腦卒中評分標準進行神經功能缺損程度評分NDS。療效分為：基本治愈：NDS減少91％-100％；顯著進步：減少46％-90％ ；進步：減少18％～45％ ；無變化：減少或增加17％ 以下。

  
    1.5 統計學方法 檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。計數資料用 檢驗。

 
2 結果 
    2.1 申捷聯合丹奧治療組與丹奧組臨床療效 比較見表1（略）。聯合治療組的總有效率（93.0％）顯著高于丹奧組（73％）（P<0.05）。

 
    2.2 兩組治療前后NDS比較 治療前、治療3 d時，兩組NDS差異無統計學意義。治療7 d、14 d，聯合治療組的NDS顯著低于丹奧組。

 
3 討論 
    申捷化學名為單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1），是細胞膜的重要成分之一，在中樞神經系統中最豐富，對細胞分化、生長、軸漿轉運和再生均有重要生理作用，對神經組織細胞損傷后修復亦有明顯地促進作用。GM1是含唾液酸的糖神經鞘脂類物質，是人體細胞膜的組成成分，在神經系統中含量尤其豐富，具有保護細胞膜、促進神經生長、恢復神經功能等作用。單唾液酸四己糖神經節苷脂是惟一可以透過血腦屏障的一種神經節苷脂，可以通過穩定細胞膜，恢復細胞膜Na-K-ATP酶和ca-Mg-ATP酶活性，直接有效地降低神經細胞內含水量，減輕腦組織水腫，并抑制ca2+內流，阻止ca2+積聚；GM1可以對抗興奮性氨基酸 和自由基的神經毒性作用；此外對Bcl-2等凋亡調控基因也有一定的影響。這些機制有力地對抗了急性缺血再灌注的損傷機制，從而有效促進受損神經的修復及再生，加快神經功能恢復的速度及程度。

 
    本研究使用申捷聯合丹奧治療30例急性腦梗死患者，取得了顯著的效果。聯合治療組總有效率（93％）明顯高于丹奧組（73％）（P<0.05），且安全，副作用少，值得臨床推廣。

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