運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2014/7/9 15:57:00

　　冷珊珊

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東青島266071）

　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（ＭＮＤ）為一組原因不明，選擇性地?fù)p害脊髓前角、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)以肢體的上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓共存，而不累及感覺系統(tǒng)、植物神經(jīng)、小腦功能為特征。以患者上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損最常見，主要表現(xiàn)為受累部位肌肉萎縮、無力，喪失勞動(dòng)力及生活自理能力。

　　對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變疾病患者來說，要想早日擺脫疾病的困擾，需要依靠科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方法。

　　１．水療法。水溫36℃～37℃，15～20min，每日1次，11～15次為1個(gè)療程，此療法對(duì)于降低肌張力、改善肢體血液循環(huán)有一定幫助。

　�。玻茨εc運(yùn)動(dòng)療法。①按摩療法：按摩對(duì)于改善局部肌肉功能、防止關(guān)節(jié)攣縮有很大作用，應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行。②運(yùn)動(dòng)療法：本病的運(yùn)動(dòng)療法效果雖然存在爭(zhēng)論，但大部分病人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)是有幫助的，并可增強(qiáng)體質(zhì)，但注意不要?jiǎng)诶圻^度，過量的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起肌肉疲勞，因此宜根據(jù)病情，在運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)的基礎(chǔ)上制訂可行的計(jì)劃，定量、間斷地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉長(zhǎng)度，維持肌肉最大的功能。由于本病早期易侵犯手肌，因此應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的手肌運(yùn)動(dòng)，如分指、并指、對(duì)掌、握持、屈腕、伸腕、伸指運(yùn)動(dòng)。

　�。常萄世щy的康復(fù)護(hù)理。吞咽困難由腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性引起咽喉部運(yùn)動(dòng)肌麻痹，稱為真性延髓性麻痹，亦可因錐體束損害引起假性延髓性麻痹所致。早期可調(diào)節(jié)食物的稀稠度、更換頭部姿勢(shì)滿足營(yíng)養(yǎng)需要，但需防止吸入性肺炎。晚期需要插胃管鼻飼，維持足夠的營(yíng)養(yǎng)。

　　為了使患者盡快地康復(fù)，好的護(hù)理方法很重要。

　�。矗w征的監(jiān)測(cè)：給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心律、呼吸、血壓的變化。因患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困難，對(duì)呼吸的監(jiān)測(cè)非常重要，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理，給予氣管插管或使用面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間脫機(jī)困難者可以行氣管切開術(shù)，保證有效通氣。

　�。担粑赖墓芾恚荷线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者用機(jī)械通氣不能很好地清理呼吸道，要定時(shí)翻身拍背，吸出呼吸道的分泌物，濕化氣道，無菌操作氣管切開，安全使用氧氣。

　　此病患者多行動(dòng)不便，心情低落，在護(hù)理工作中要盡量減輕患者的“不便感”，積極做好心理護(hù)理，細(xì)心觀察患者的每一點(diǎn)進(jìn)步并給予肯定，為患者的康復(fù)治療樹立信心。