萬艾可治療骨盆骨折尿道損傷后陰莖勃起功能障礙療效

   萬艾可（偉哥，西地那非）是當前治療各種非器質性和器質性陰莖勃起功能障礙的首選藥。 如對萬艾可（偉哥）治療勃起功能障礙的療效、使用方法、用法用量等存在任何疑問，可撥打我們的免費藥師服務熱線電話：400-888-4882，我們將有專業的藥師為你解答疑惑，指導你用藥。

    萬艾可又名偉哥或枸櫞酸西地那非，是一種高選擇性5-磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑，通過抑制此酶而使一氧化氮刺激產生的環磷酸鳥苷（cGMP）得以維持或升高，后者可使陰莖海綿體及其動脈的平滑肌舒張，增加流入陰莖的血量，進而使陰莖勃起。經世界范圍內多個研究中心的臨床驗證，萬艾可（偉哥，西地那非）治療陰莖勃起功能障礙（陰莖勃起功能障礙）效果好，不良反應少。萬艾可（偉哥，西地那非）是當前治療各種非器質性和器質性陰莖勃起功能障礙的首選藥。

   

1.對象和方法 
    1.1 對象 
    2001-06/2002-09本院男性專科門診收治的骨盆骨折尿道損傷后陰莖勃起功能障礙患者23例，年齡23-40歲，平均31歲，均已婚。所有患者損傷前陰莖勃起功能正常，在損傷后或手術后出現陰莖勃起功能障礙。恥骨雙骨折伴坐骨骨折13倒，單側恥骨骨折或伴坐骨骨折10例。尿道損傷類型：部分斷裂6例，完全斷裂17例。當時處理情況：在行骨盆骨折手術后，14例僅行膀胱造瘺術，9例急診行尿道吻合術。12檢查方法采用勃起功能國際問卷（IIEF-5）分別調查其損傷前，損傷后或手術后的性功能情況。

  
    夜間陰莖脹大試驗（ Nocturnal Penile Tumescence，NPT）:采用NEVA牌夜間陰莖勃起監測儀（由高通國際貿易公司提供，包括記錄儀，電極，計算機和操作程序）對患者夜間陰莖勃起情況進行一兩次監測，并將監測的數據輸入計算機回放分析。判斷標準：參照有關資料，將勃起持續時間超過15min算為一次勃起事件，每次勃起事件中陰莖血容量增加超過基線水平200%為正常。

 

    若勃起時陰莖血流波峰低平，血容量增加少于基線水平200%診斷為動脈供血不足；若勃起時陰莖血流波上升到波峰后迅速陡形下降，陰莖長度和橫截面面積變化持續時間短于正常診斷為陰莖靜脈漏。 

 
    罌粟堿試驗：陰莖注射30mg罌粟堿后，即利用NEVA牌夜間陰莖勃起監測儀動態觀察注射前后陰莖長度、橫截面和血容量變化情況，同時測定站立位陰莖與大腿的夾角（勃起角）。判斷標準：勃起角>900。收縮盆底肌肉有陰莖運動者，說明無血管病變；600以下提示血管性勃起功能障礙；600-900為可疑血管病變。

  
    1.3 治療 對診斷為心因性陰莖勃起功能障礙的患者進行心理輔導；同時給予萬艾可（偉哥，西地那非）治療，性交前1h口服50mg萬艾可（偉哥，西地那非），2次/周，連續2周。 

 
    對診斷為器質性陰莖勃起功能障礙的患者給予萬艾可（偉哥，西地那非）治療，性交前1 h口服50-100mg萬艾可（偉哥，西地那非），1次/d，連用3d后改為2次/周，連續4周。統計學分析：治療前后IIEF-5問卷評分平均值的比較選用配對‘檢驗法，檢驗水準以P<0.01為具有統計學差異。使用SPSS 11.0軟件進行有關統計處理。

 
2 結果 
    2.1 評估標準 評估標準：服藥后在性刺激條件下，引發陰莖勃起，完成性生活。然后采用IIEF-5問卷進行勃起功能評估，評分>21分為顯效；評分比治療前升高> 10分且達15-21分為有效；評分無改變或仍<15分者為無效。隨訪9周，進行療效判斷。 

 
    2.2檢查結果IIEF-5評分：損傷前23-25分，平均24.3分；損傷后或手術后0-12分，平均8.4分。兩者有統計學差異（P<0.01，t=24.5），提示患者勃起功能障礙是發生在損傷后或手術后。 

 
    NPT試驗：2例無明顯器質性病變；14例提示陰莖動脈供血不足；1例可疑陰莖靜脈漏；6例連續2次監測未見陰莖夜間勃起。 
   

    罌粟堿試驗：5例硬度好，無血管病變；11例可疑血管病變；7例血管性陰莖勃起功能障礙。

 
    心理性陰莖勃起功能障礙為主：2例（2/23，8%）。器質惟陰莖勃起功能障礙為主：21例（21/23，91%）。

 
2.3 療效 
    心理性陰莖勃起功能障礙為主的2例均顯效。器質性陰莖勃起功能障礙為主的21例中，顯效3例（3/21，140-/0）；有效12例（12/21，570%）；無效6例（6/21，28%）。 

 
    總療效：顯效5例（ 5/23，22%）；有效12例（12/23，52%）；無效6例（6/23，26%）。2.4不良反應頭痛3例，面部潮紅1例。無明顯全身不良反應，所有患者均能耐受，無需停藥。

 

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