腎移植后性功能障礙，是影響腎移植受者生活質(zhì)量的重要因素之一，因此對病人進行合理健康教育與指導治療意義重大。2001-02~2006-02，某院隨機選擇已婚男性腎移植受者128例，對他們腎移植術(shù)后性功能狀態(tài)進行了調(diào)查，其中存在勃起功能障礙(Erectile dysfunction，ED) 58例，予以口服萬艾可治療，取得較好效果。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在《西北國防醫(yī)學雜志》2008，4：29（2）。

 

1.1 對象：存活時間超過6個月的已婚男性腎移植受者128例，年齡28~52歲，生活自理，無嚴重并發(fā)癥，未服用β受體阻滯劑而血壓控制較好，空腹血糖正常，無貧血;慢性腎功能衰竭(CRF)病史3個月~8年，血液透析時間3個月~4年，均為首次移植;術(shù)后免疫抑制劑方案為環(huán)孢素A+驍悉+強的松，治療及調(diào)查期間血肌酐、尿素氮等無明顯變化;所有患者均無影響勃起的解剖學異常，之前未接受任何有關(guān)ED的治療。對128例進行國際勃起功能指數(shù)5(IIEF-5)問卷調(diào)查和個別詢問相結(jié)合的方法，其中有58例診斷為ED。

 

1.2 方法：首先進行心理治療及健康指導， 3個月后如未見明顯改善則應(yīng)用萬艾可治療。在有性需要時提前1 h口服， 50mg起始， 24 h內(nèi)最多服用1次，但1周至少服用1次，堅持6個月。根據(jù)療效及安全性可調(diào)整劑量為100 mg或25 mg。

 

本組58例采用萬艾可治療6個月后，性生活水平明顯提高，治療后對IIEF-5中Q3和Q4的回答評分及Q3和Q4總評分均明顯提高，分別由治療前的1. 8±1. 4、1. 5±1. 1、3. 2±1. 2提高至3. 6±1. 6、3. 2±1. 8、6. 8±1. 5(P<0. 01)，臨床總有效率為81.03% (47/58)。萬艾可治療后IIEF-5問卷中除Q3和Q4外的評分亦明顯提高，如有性欲的次數(shù)評分由1. 8±1. 2增至3. 5±1. 6;對性生活的信心評分由1. 5±0. 6增至3. 2±0. 8;總的性生活的滿意度評分由1. 6±1. 0增至3. 5±1. 2(P<0. 01)。治療結(jié)束后58例患者的動脈血壓、血肌酐、環(huán)孢素A濃度分別為(132/85±16/10)mmHg、(110. 2±18. 6)μmol/L及(218. 3±28. 6)ng/m，l與治療前的(130/87±18/8)mmHg、(112. 6±15. 8)μmol/L及(228. 5±30. 5) ng/ml相比較未見明顯變化，所有患者的肝功能及電解質(zhì)均正常。本組58例ED患者均遵醫(yī)囑服用萬艾可。絕大多數(shù)患者無明顯不良反應(yīng)，僅8例出現(xiàn)輕微的頭痛、鼻塞、面部潮紅、口干、惡心等，且時間短暫，未予特殊處置即恢復(fù)正常。

 

性生活質(zhì)量是腎移植受者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，研究發(fā)現(xiàn)許多男性腎功能衰竭患者雖然在腎移植后生活質(zhì)量得到改善，但仍受到ED困擾。Russo等對113例男性腎移植受者研究后發(fā)現(xiàn)40例術(shù)前患有ED者術(shù)后僅有8例ED癥狀消失，而術(shù)后卻新增加了20例ED患者。國外學者報道男性腎移植受者ED患病率為35. 8% ~78. 3%。國內(nèi)車文駿等研究報道男性腎移植受者ED患病率為54%。

 

在普通人群ED患者的治療中，萬艾可口服具有安全、有效、簡單易接受的優(yōu)點，已成為ED治療的首選藥物。但其在腎移植受者ED患者中的應(yīng)用報道較少。本組腎移植術(shù)后ED發(fā)生率為45. 3%。我們針對腎移植受者ED患者采用萬艾可治療，結(jié)果表明萬艾可能顯著提高患者獲得和維持陰莖勃起的能力以便能完成性交，而且萬艾可治療后患者的性欲狀況、對獲得和維持勃起的信心、對自己性生活的滿足和總的滿意度等主觀或心理狀態(tài)參數(shù)亦明顯改善。