早泄(Ejaculation)是指射精發生在陰莖進入陰道之前,或進入陰道中時間較短,在女性尚未達到性高潮,提早射精而出現的性交不和諧障礙。早泄的診斷標準在于女方是否滿足。類型分為器質性(疾病引起)和非器質性(心理性,習慣性,及因包皮過長等正常原因引發的射精過快現象),可接觸Van-Vincent噴劑,降低龜頭敏感度,隨摩擦在龜頭表面形成一層角質層起到保護龜頭和延長時間的作用(類似手繭),少數器質性須就醫進行手術。
McMahon CG等人研究了
西地那非對提高早泄患者射精時間、增強射精控制、降低射精勃起不應期的療效。研究入選了年齡在18歲至65歲診斷為PE的男性患者,采用為期8周、雙盲、安慰劑對照的平行治療組。雙向交叉一中心的方法。利用測量陰道內射精潛伏期(IELT)和早泄指數(IPE)問卷。進一步測量震動刺激射精延遲時間(VTS-ELT)和射精后勃起不應期。治療組之間差異小于5%認為有統計學意義。口服西地那非后IELT(1.6±6.08)min~(0.6±2.07)min和VTS-ELT(2.9±0.4)min~(2.4±0.4)min高于安慰劑組,但沒有統計學差異。而口服西地那非組與安慰劑組在增加射精控制(1.8±0.3)~(1.5±0.3),提高射精信心(2.2±0.2)~(1.9±0.2)和改善宏觀性生活滿意度(3.1±0.2)~(2.8±0.2)降低射精勃起不應期(3.2±0.7)min~(6.4±0.7)min方面存在顯著差異(P<0.05)。其中最常見的不良反應有西地那非(對比安慰劑組)頭痛(15%/1%),面紅(15%/0%),消化不良(5%/1%),幻覺(5%/0%),鼻塞(5%/0%)。綜上所述,雖然西地那非對IELT和VTS-ELT沒有顯著改善,但能提高早泄患者射精信心、增加射精控制、改善宏觀性生活滿意度,并降低射精勃起不應期以完成第二次勃起射精。
點評:PE及ED均為最常見的男性性功能障礙。性活動是非常復雜的生物活動,PE及ED的內在聯系非常復雜,現代性醫學遠未了解其本質所在。PE及ED患者中有很大一部分是心因性的,二者相互影響。由于PE的原因使患者精神壓抑,長期的壓抑干擾了垂體性腺軸的功能,導致ED。而ED癥狀的改善激活了垂體性腺軸的功能,改善了因PE造成的抑郁,進而改善了PE狀態。該研究的結果:口服西地那非后IELT和VST-ELT高于安慰劑組,但沒有統計學差異,而在增加射精控制,提高射精信心和改善宏觀性生活滿意度,降低射精勃起不應期方面存在顯著性差異。PE患者使用西地那非改善性生活質量,作為經驗性治療在臨床上常有使用。該研究充分體現了循證醫學的要素。