明竹欣顆粒治療兒童水痘40例療效觀察

 

    明竹欣（鹽酸萬(wàn)乃洛韋）（valaciclovir hydrochloride）對(duì)由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的成人帶狀皰疹有較理想的療效 ［1］ ，為了觀察明竹欣治療兒童水痘的療效及安全性，于2002年1月～7月，經(jīng)應(yīng)用明竹欣顆粒治療兒童水痘40例作為治療組，新博林顆粒作為對(duì)照組進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

 

 

1.1 一般資料 均為2002年1月～7月在我科就診的水痘患兒80例。其中男41例，女39例;年齡3～13歲，其中3～6歲43例，7～9歲17例，10～13歲20例。以隨機(jī)開放、平行對(duì)照的方法，分成治療組、對(duì)照組各40例。

 

1.2 病例選擇 （1）診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)流行病學(xué)接觸史及典型的臨床表現(xiàn)而確診的水痘患兒。（2）入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡在3～13歲;②發(fā)病在3天以內(nèi);③無(wú)嚴(yán)重全身癥狀及并發(fā)癥;④確診為水痘普通型;⑤治療期間不得服用其它抗菌、抗病毒藥物。（3）剔除標(biāo)準(zhǔn):①凡不合作，不能完成規(guī)定療程者;②用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被迫中斷治療者;③觀察期間病情加重需加用其它藥物治療者。

 

1.3 治療方法 明竹欣顆粒由四川抗菌素工業(yè)研究所制藥廠生產(chǎn)（批號(hào)010501）。對(duì)照藥新博林顆粒由四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)（批號(hào)010805）。明竹欣顆粒按10mg/（kg·d），分2次空腹口服;新博林顆粒按15mg/（kg·d），分3次口服。兩組均連服5天為1個(gè)療程。治療期間注意多喝水。

 

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療后1～5天根據(jù)患兒的臨床 癥狀和體征按0～3級(jí)進(jìn)行臨床評(píng)分。治療結(jié)束后按公式計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=［（療前總積分-療后總積分）/療前總積分］×100%，并記錄服藥后發(fā)生的各種不良反應(yīng)。其中治療組22例患兒用藥前后均做血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢測(cè)。

 

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈:皮疹完全結(jié)痂，體溫正常，療效指數(shù)=100%;（2）顯效:皮疹大部分結(jié)痂，體溫正常，100%>療效指數(shù)≥60%;（3）好轉(zhuǎn):皮疹部分結(jié)痂，無(wú)新發(fā)皮疹，體溫正常，60%>療效指數(shù)≥20%;（4）無(wú)效:皮疹只有小部分結(jié)痂，有新皮疹不斷出現(xiàn)，體溫不正常，病情加重，療效指數(shù)<20%。

 

 

治療組為A，對(duì)照組為B。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/40×100%。

 

表 明竹欣顆粒和新博林顆粒治療水痘的療效比較 （ 略）

 

本次觀察的治療組40例水痘患兒服用明竹欣顆粒后，有1例患兒在服藥第1天出現(xiàn)嘔吐1次，以后堅(jiān)持服用未見異常。也未見其他不良反應(yīng)和副作用。

 

 

    水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道傳染而引起的急性發(fā)疹性皮膚病。多發(fā)生于幼兒、學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，在春、秋、冬三季，特別在氣溫變化較大時(shí)在幼兒園和小學(xué)生中小范圍流行，大多數(shù)發(fā)病較輕，7～10天可自愈;極少數(shù)體質(zhì)虛弱兒童可表現(xiàn)為重癥水痘，甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥如水痘性肺炎、水痘性肺炎、病毒性心肌炎、Reye綜合征、血小板減少性紫癜 ［2］ 。因而在發(fā)病早期選擇有效藥物治療水痘、防止并發(fā)癥的發(fā)生很重要。明竹欣是阿昔洛韋的前體藥物，為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，口服吸收好，每日只需服用2次，在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋而發(fā)生藥理作用，從而解決了口服阿昔洛韋生物利用度低，每天服用次數(shù)多 而導(dǎo)致患兒服從性差的問(wèn)題。其顆粒劑型也使得患兒容易服用。從本次觀察結(jié)果看，（1）明竹欣顆粒組起效快，有效率在第1、2、3天均高于新博林顆粒組，尤其在第2天明竹欣顆粒組的有效率達(dá)到57.5%，在第5天有效率達(dá)到100%，與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治愈率第3、4、5天均高于新博林顆粒組。（3）治療期間除個(gè)別患兒出現(xiàn)嘔吐外未觀察到其他不良反應(yīng)發(fā)生，也未影響繼續(xù)治療。其中對(duì)22例住院的水痘患兒在用明竹欣顆粒治療前后分別檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能，均無(wú)異常。本觀察結(jié)果表明，明竹欣顆粒用于治療兒童水痘起效快，療效好，安全，服用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

 

 

參考文獻(xiàn)

1 徐曉��.鹽酸萬(wàn)乃洛韋治療水痘—帶狀皰疹病毒感染的觀察.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，6（2）:132-133.

2 王光超.皮膚病及性病學(xué)，北京:科學(xué)出版社，2002，179-180.

 

 

                                            中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2003年 第3卷 第6期