蘭菌凈治療RRI的療效觀察

    反復呼吸道感染（RRI）是兒科最常見的疾病，其病因多種多樣，往往是綜合作用的結果。由于兒童時期免疫功能尚不完善，適當使用免疫調節劑改善患兒免疫功能，對治療RRI有一定作用。我院于2002年10月～2003年3月應用意大利具斯迪大藥廠（BRUSCHETTINI公司）生產的LantigenB（蘭菌凈）對28例RRI患兒進行治療，并觀察治療前后血清CD3、4、8;IgG、A、M的變化及臨床療效。現總結如下。 

    一般資料： 病例選自我院呼吸專科門診及特需門診。隨機蘭菌凈組、對照組。蘭菌凈組:28例，男20例，女8例，平均年齡（3.5±1.6）歲，病程16.4±5.9個月，每年反復感染10.1±3.3次。對照組:15例，男9例，女6例，平均年齡3.8±1.6歲，病程18.8±8.9個月，每年反復感染11.6±1.7次。其中蘭菌凈組上呼吸道感染6例，支氣管炎18例，支氣管肺炎4例;對照組:上呼吸道感染2例，支氣管炎5例，支氣管肺炎8例。 

    觀察內容 于治療后連續觀察5個月。并記錄呼吸道感染次數、持續時間、抗生素使用天數及治療前后測定血清CD3、4、8;IgG、A、M的結果。 

    統計學處理 數值以平均數±標準差（ˉx±s）表示，兩組間的差異用t檢驗分析。 

    呼吸道感染次數、感染持續時間、抗生素使用 天數 蘭菌凈組與對照組于治療后1～5個月，記錄呼吸道感染次數、感染的持續時間（天）、使用抗生素的時間（天）。  兩組呼吸道感染次數、感染持續時間、使用抗生素天數（略）表1中顯示蘭菌凈組，平均呼吸道感染次數、感染的持續時間、使用抗生素的時間，均比對照組明顯減少或縮短，P<0.01，差異具有顯著性。 

    CD3、4、8;IgG、A、M的結果 蘭菌凈組治療前CD3有11例、CD48例、IgA22例低于正常值 ［1］。治療后CD3有7例（63.64%）、CD48例（100%）、IgA18例（81.8%）有不同程度升高。IgA有7例恢復正常。兩組實驗室檢查結果，見表2。

    人體免疫是由細胞免疫與體液免疫組成。細胞免疫是人體免疫系統中非常重要的一部分，由T細胞各亞群的比例來進行調節和維持人體免疫內環境的穩定。現已發現越來越多的疾病發生和發展與T細胞亞群的變化有關 。IgA是構成人體呼吸道粘膜屏障的重要成分，IgA缺乏時容易發生反復呼吸道感染，且感染后粘膜不易修復。文獻報道RRI免疫異常者占20.9%～36.0% 。多數學者認為細胞免疫及體液免疫共同參與RRI發生，但也有人認為RRI患兒細胞免疫功能處于明顯低下狀態，體液免疫功能可正常，個別可增高 。 

    本組患兒應用蘭菌凈治療后血清CD3、CD4及IgA均有明顯升高，且P<0.01;而對照組則無變化。其中CD37例（63.6%）;CD48例（100%）;IgA7例（31.8%）恢復正常。說明蘭菌凈具有提高細胞免疫與體液免疫功能。且用藥后呼吸道感染次數明顯減少或減少;感染持續時間和抗生素應用時間有縮短，P分別<0.01，其總有效率為75.0%，而對照組為40%。隨訪中未發現有明顯的不良反應。因此，蘭菌凈能使小兒獲得非特異性免疫保護，對兒童RRI有良好防治作用。且蘭菌凈是通過舌下途徑給予，小兒樂于接受，這給兒科臨床治療帶來新的選擇。可在廣大小兒RRI患兒中推廣應用。

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