腎移植出現(xiàn)排斥反應(yīng)：急性慢性一樣治？

　　盡管腎移植技術(shù)已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，但是依然有大約半數(shù)的腎移植在手術(shù)后10年內(nèi)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，被宿主的免疫系統(tǒng)排斥。最近的美國統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，新近移植的腎臟可以正常工作的有97%，一年后依然功能正常的有93%，3年后這一數(shù)字降低到83%。這一數(shù)字意味著在美國有17%的腎移植者在不到3年的時(shí)間內(nèi)先后宣告失敗，而17%大約是6000人。

　　腎移植失敗的原因有很多，最主要的問題就是宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的排異反應(yīng)。換句話說，宿主的免疫系統(tǒng)成功識(shí)別出了“異己”物質(zhì)從而試圖把它們趕出家門，這其中就包括醫(yī)生們千辛萬苦才移植過去的腎臟。

　　排斥反應(yīng)的急性和慢性

　　排斥反應(yīng)可以分為兩種：急性和慢性。急性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)比較常見，常常突然發(fā)生；慢性排斥反應(yīng)發(fā)展緩慢，通常需要數(shù)年。急性排斥反應(yīng)通常用免疫抑制劑進(jìn)行治療，降低機(jī)體免疫系統(tǒng)的敏感性；慢性排斥反應(yīng)則近乎于完全無法治療，器官損失被看作是必然結(jié)果。由于上面兩方面的不同，這兩種排斥反應(yīng)一直被視作是兩種不同疾病。

　　最新研究顯示，臨床醫(yī)生不應(yīng)當(dāng)將急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)視作兩種疾病，它們是同一個(gè)連續(xù)病理過程的兩個(gè)階段。該試驗(yàn)由斯克利普斯研究所的Daniel Salomon教授帶領(lǐng)，用了一種名為基因表達(dá)譜的技術(shù)對(duì)急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)進(jìn)行了研究。

　　基因表達(dá)譜

　　研究小組分析了234例腎臟樣本。他們發(fā)現(xiàn)，急性排斥反應(yīng)樣本中80%的基因表達(dá)也同時(shí)出現(xiàn)在了慢性排斥反應(yīng)的腎臟樣本中。該研究發(fā)表在American Journal ofTransplantation上。點(diǎn)擊此處查閱研究相關(guān)原文。

　　DanielSalomon博士認(rèn)為：“這證明，無論是腎移植后1個(gè)月發(fā)病還是腎移植后5年發(fā)病，它們都是一種疾病。從分子水平來看，免疫介導(dǎo)的排斥反應(yīng)就是一個(gè)單獨(dú)的完整的病理過程。”

　　面對(duì)慢性排斥反應(yīng)，臨床醫(yī)生經(jīng)常迫于壓力減少免疫抑制劑的使用，但這就造成了宿主免疫系統(tǒng)逐步蠶食新腎臟的結(jié)局。

　　該研究為今后慢性排斥反應(yīng)的治療提供了新的思路。如果急性排斥反應(yīng)與慢性排斥反應(yīng)本就屬于同種疾病，那就意味著應(yīng)用于急性排斥反應(yīng)的免疫抑制劑也可以應(yīng)用于慢性排斥反應(yīng)。

　　Salomon教授也相信，這一研究結(jié)果或許也同樣適用于肝臟、心臟和肺的移植。

　　預(yù)測(cè)器官移植成敗？

　　按照現(xiàn)在情況來看，慢性排斥反應(yīng)進(jìn)展太過緩慢。因此，除非病情惡化到嚴(yán)重的地步，否則腎臟移植受者很難察覺到有任何異樣。

　　研究小組發(fā)現(xiàn)一種新的方法可以預(yù)測(cè)器官移植的成敗，在器官出現(xiàn)問題之前就發(fā)現(xiàn)問題。他們研究了排斥反應(yīng)出現(xiàn)的標(biāo)志：間質(zhì)慢性纖維化和腎小管上皮細(xì)胞萎縮（IFTA）。

　　一直以來，IFTA被認(rèn)為與排斥反應(yīng)有關(guān)。然而，研究小組認(rèn)為IFTA不單單是已發(fā)生的器官損害的標(biāo)志，同時(shí)也意味著宿主體內(nèi)正在發(fā)生這排斥反應(yīng)。在未來，很可能只需要進(jìn)行一次血液檢測(cè)就可以知道器官移植能否成功了。（來源：醫(yī)脈通）

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