導(dǎo)讀：排斥反應(yīng)是許多患者進(jìn)行肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植后經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象。他克莫司膠囊是常見的抗排斥反應(yīng)藥物之一，能夠有效預(yù)防肝臟和腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。下面將詳細(xì)介紹一下他克莫司膠囊的注意事項(xiàng)與服用方法。 

近年來，肝移植、腎移植等器官移植技術(shù)得到了較好的發(fā)展，但是，患者做完移植手術(shù)后，常會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。如何有效治療排斥反應(yīng)是提高器官移植患者的存活率的重要因素之一。他克莫司膠囊是常見的抗排斥反應(yīng)藥物之一，他克莫司膠囊也稱為普樂可復(fù)，預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。妊娠、對(duì)他克莫司或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者、對(duì)膠囊中其他成份過敏者禁用他克莫司膠囊。但是，患者在使用他克莫司膠囊時(shí)有一定的注意事項(xiàng)，只有掌握他克莫司膠囊的正確服用方法這樣才能更好發(fā)揮藥物的效果。下面是使用他克莫司膠囊時(shí)應(yīng)注意的三個(gè)事項(xiàng)　：

一、他克莫司膠囊不能與環(huán)孢素合用。患者若已經(jīng)服用環(huán)孢素等要嚴(yán)禁服用他克莫司膠囊，避免兩藥合用產(chǎn)生不良反應(yīng)，加重病情惡化。

　　二、他克莫司膠囊與視覺及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)。因此服用本品并已出現(xiàn)上述不良作用的患者，不應(yīng)駕車或操作危險(xiǎn)機(jī)械。此種影響可能會(huì)因喝酒而加重。

　　三、對(duì)于使用他克莫司膠囊進(jìn)行搶救治療的患者，不應(yīng)合并使用抗淋巴細(xì)胞治療。2歲以下，EB病毒抗體陰性的兒童患者發(fā)生淋巴細(xì)胞增生癥的危險(xiǎn)性高。因此，對(duì)于該年齡組患者，之前應(yīng)進(jìn)行EB病毒血清學(xué)檢查，在用他克莫司膠囊時(shí)，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)。

他克莫司膠囊的作用似乎是由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)與之結(jié)合的蛋白FKBP12介導(dǎo)的。FKBP12使得本品進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并形成復(fù)合物，該復(fù)合物競(jìng)爭(zhēng)性地與鈣調(diào)素特異性地結(jié)合并抑制鈣調(diào)素，后者介導(dǎo)T細(xì)胞內(nèi)-鈣依賴性抑制性信號(hào)傳遞系統(tǒng)，從而阻止一系列淋巴因子基因轉(zhuǎn)錄。從而預(yù)防和治療移植物的排斥反應(yīng)。

知道他克莫司膠囊正確的服用方法是很重要的。如患者情況允許口服，應(yīng)盡早開始口服本品。在一些肝移植患者，本品可以通過鼻飼來口服給藥。他克莫司膠囊通常與其他免疫抑制藥物一起使用，亦出現(xiàn)有單獨(dú)使用他克莫司膠囊的個(gè)例報(bào)道。他克莫司膠囊不能與環(huán)孢素并用。如出現(xiàn)排斥反應(yīng)或不良事件發(fā)生，需考慮更改免疫抑制治療方案。

在維持治療階段，建議持續(xù)使用他克莫司膠囊來維持移植物的存活。如患者病情惡化（如出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的征兆），應(yīng)考慮改變免疫抑制劑用藥方案。多種方案均可用于控制排斥反應(yīng)，如增加類固醇激素用量、加用短期的單克隆或多克隆抗體、增加他克莫司膠囊的用量。

百濟(jì)藥師溫馨提醒：妊娠時(shí)禁用他克莫司膠囊，在他克莫司膠囊前應(yīng)排除妊娠的可能性。他克莫司膠囊能干擾口服避孕藥的代謝，應(yīng)改用其他方式避孕。

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