服用來(lái)氟米特片的注意事項(xiàng)?

　　愛(ài)若華(來(lái)氟米特片)是用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一種新型免疫抑制劑。愛(ài)若華主要成分是來(lái)氟米特，是一種新型小分子免疫抑制劑，是一種前體藥物，進(jìn)人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物，通過(guò)以下機(jī)制抑制體液及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。患者比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是：服用來(lái)氟米特片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要注意什么呢？

　　1.臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)來(lái)氟米特可引起一過(guò)性的ALT升高和白細(xì)胞下降，服藥初始階段應(yīng)定期檢查ALT和白細(xì)胞。檢查間隔視病人情況而定。

　　2.有肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血 清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查ALT，檢測(cè)時(shí)間間隔視病人具體情況而定。如果用藥期間出現(xiàn)ALT升高，調(diào)整劑量或中斷治療的原則：

　　①如果ALT升高在正常值的2倍(＜80U/L)以內(nèi)，繼續(xù)觀察。

　　②如果ALT升高在正常值的2～3倍之間(80～120U/L)，減半量服用，繼續(xù)觀察，若 ALT繼續(xù)升高或仍然維持80～120U/L之間，應(yīng)中斷治療。

　　③如果ALT升高超過(guò)正常值的3倍(＞120U/L)，應(yīng)停藥觀察。停藥后若ALT恢復(fù)正 常可繼續(xù)用藥，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療及隨訪，多數(shù)病人ALT不會(huì)再次升高。
　　
　　3.免疫缺陷、未控制的感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良(bone marrowdysplasia)的患者慎用。
　　
　　4. 如果服藥期間出現(xiàn)白細(xì)胞下降，調(diào)整劑量或中斷治療的原則如下。

　　（1）若白細(xì)胞不低于3.0×109/L，繼續(xù)服藥觀察。

　　（2）若白細(xì)胞在2.0×109 /L～3.0×109/L之間，減半量服藥觀察。繼續(xù)用藥期間，多數(shù)病人可以恢復(fù)正常。若復(fù)查白細(xì)胞仍低于3.0×109/L，中斷服藥。

　　（3）若白細(xì)胞 低于2.0×109/L，中斷服藥。建議粒細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于1.5×109/L。
　　
　　5.準(zhǔn)備生育的男性應(yīng)考慮中斷服藥，同時(shí)服用考來(lái)烯胺（消膽胺）。
　　
　　6.在愛(ài)若華治療期間接種免疫活疫苗的效果和安全性沒(méi)有臨床資料，因此服藥期間不應(yīng)使用免疫活疫苗。
　　
　　7.據(jù)國(guó)外報(bào)道，該藥在國(guó)外上市后罕見(jiàn)間質(zhì)性肺炎的發(fā)生，有肺部疾患者，請(qǐng)慎用或遵醫(yī)囑。

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